积聚

大意

积聚 瘕．皆太阴湿土之气．名虽不同．大要不出痰与食积死血而已．气则不能成形也．（玉册）

内因

积之始生．因起居不时．忧恚过度．饮食失节．脾胃亏损．邪正相搏．结于腹中．或因内伤外感气郁误补而致．（汇补）

外候

或恶寒潮热．或痞满呕吐．或走注疼痛．或腹满泄泻．或眩晕嘈杂．胁肋攻冲．（吴球）

左右有别

旧说以积块在中为痰饮．在右为食积．在左为死血．此大概之论．不可拘执也．常有胃家食积而病发于中者．亦有气与食积相假而积留于左者．（汇补）

积聚不同

积属阴．五脏所主．发有常处．痛不离部．聚属阳．六腑所成．发无定所．痛无常处．（难经）

瘕各别

者．征也．以其有所征验也．腹中坚硬．按之应手．不能移动．瘕者．假也．假物而成蠢动之形．如血鳖之类．

中虽硬而聚散无常．且有活性．故或上或下．或左或右． 因伤食．瘕是血生．二症多见于脐下．（汇补）

癖痞异

在腹内．贴近脐旁．左右一条．筋脉急痛．有时而见．癖居两肋．有时而痛．外不可见．痞居心下．满闷壅塞．

按之不痛．而无形迹．（汇补）

脉法

大率实大坚强者生．虚弱沉细者死．又沉而附骨者积脉也．

积聚分治

食积．气口紧盛．或弦急．或中或右．硬痛不移．呕吐饱胀．或作寒热身痛．痰积．脉来沉滑．忽时眩晕麻木．恶心痞塞．嘈杂．虫积．口吐清水．或时吐虫．或偏嗜一物．脉来乍大乍小．面生白斑．唇红能食．时痛时止．血积．

因打扑闪肭．血瘀成块．或妇人产后不月．多有是症．盖月事正临产后虚弱．适感寒气．寒气客于子门．血凝成块．多在小腹．发则痛楚万倍．面色不泽．（汇补）

五脏积名

肝积曰肥气．在右胁下．如覆杯．有头足．如龟鳖状．久不愈．令人呕逆．或胸胁痛引小腹．足寒转筋．肺积曰息奔．在右胁下．大如覆杯．久不愈．令人洒洒寒热．呕逆喘咳．发肺痈．心积曰伏梁．起脐上．大如臂．上至心．

久不已．令人烦心．身体胫股皆肿．环脐而痛．脾积曰痞气．在胃脘．覆大如盘．久不愈．令人四肢不收．发黄疸．饮食不为肌肤．心背彻痛．肾积曰奔豚．发于小腹．上至心．如豚奔走状．久不愈．令人喘逆骨痿少气．（汇补）

养正

壮实人无积．虚人则有之．皆因脾胃虚衰．气血俱伤．七情悒郁．痰挟血液凝结而成．若徒用磨坚破积之药．只损真气．积虽去而体已备．虽或临时通快．药过依然．气愈耗而积愈大．惟当渐磨熔化．攻补兼施．若去积及半．即宜纯与甘温调养．使脾土健运．则破残余积．不攻自走．所谓养正积自除之谓也．（汇补）

治法

大法．咸以软之．坚以削之．惟行气开郁为主．或以所恶者攻之．或以所喜者诱之．则易愈．（汇补）

治分国中末

初起正气尚强．邪气尚浅．则任受攻．中则受病渐久．邪气较深．正气较弱．任受且攻且补．末则邪气侵凌．

正气消残．则任受补．（洁古）又初起为寒．宜辛温消导．久则郁热．宜辛寒推荡．（汇补）

用药

主以二陈汤．随症加减．消痰．加南星、枳壳、海石．去食．加山楂、神曲、草果．追虫．加槟榔、使君子、楝树根、花椒．破瘀．加桃仁、红花、赤芍、玄胡索、归尾．导饮．加茯苓、泽泻．顺气．加香附、砂仁．开郁．加木香、白豆蔻．温散．加肉桂、沉香．削坚．加三棱、蓬术．滋阴．加鳖甲、知母．化热．加黄连、山栀．平胃．加苍术、浓朴．疏肝．加青皮、柴胡．补气．加人参、白术．养血．加当归、川芎．又积属阴．参攻积丸．聚属阳．兼行气散结．

加麦芽、神曲、山楂、枳实、浓朴．瘕加川芎、当归、丹皮、乌药、玄胡、桃仁、红花、海石．痞加黄连、枳实、浓朴、山楂、栝蒌．癖加肉桂、玄胡．若久病患虚．法须六君归脾理中等汤大补．若在皮里膜外者．用抚芎、香附等开之．

仍须断浓味．

积聚选方

新制阴阳攻积散 治积聚 瘕 癖蛊血痰食．不问阴阳．皆效．

吴茱萸（泡） 干姜（炒） 官桂 川乌（泡各一两） 黄连（炒） 半夏橘红 茯苓 槟榔 浓朴 枳实 菖蒲玄胡索 人参 沉香 琥珀（另研） 桔梗（各八钱） 巴霜（五钱另研）

末之．皂角水煎汁泛丸绿豆大．每服八分．渐加一钱五分．姜汤送下．

遇仙丹 治血积气积痰癖．肢节肿痛．一切有余湿热痰火．痰涎壅滞．脉滑实有力者．

白牵牛（头末四两半生牛炒） 白槟榔（一两） 茵陈（六钱） 蓬术 三棱（各五钱俱醋炒）

牙皂（五钱炙去皮弦）

一方．加沉香一两．末之．醋糊丸绿豆大．每服三钱．五更凉茶下．天明看所去之物．有积去积．

有虫去虫．小儿减半．孕妇勿服．

济阴丸 治经候不调． 癖积块刺痛．

香附（一斤醋浸炒） 莪术 当归（各四两俱酒浸）

末之．醋糊丸．醋汤下．

三圣膏 贴积．

用未化锻石十两．筛过极细．炒红．将好醋熬成膏．入大黄末一两．再入肉桂末五钱．略炒．

搅匀．浓摊烘．

热贴之．

琥珀膏用大黄、朴硝各一两为末．以大蒜捣膏贴之．

黄蜀葵根煎汤 治小腹有块．曾服涩药止经．因而血滞成块．入人参、白术、青皮、陈皮、甘草、牛膝煎膏．入研细桃仁、玄明粉少许．热饮之．二服当见块下．病重者．补接之后．加减调理．或再行一度．去块一二次．

去葵根、玄明粉．

积块 用海石、三棱、莪术、香附．俱醋炒．桃仁、红花、五灵脂之类为丸．石咸、白术汤下．

六君子汤 归脾汤（二方见中风） 理中汤（方见中寒）