杂病生死歌

腹胀浮大是出厄．虚小命殂须努力．

腹胀之病．有寒有热．有虚有实．有久有暴．病证不同．治法各异．大抵皆由于阳气外虚．阴气内积．诊得其脉浮大．则阳气尚不甚虚．阴气犹不甚积．且诸阳为表．阳气易已．故曰出厄．若脉虚小．则脾胃已虚．病当在里．诸里为阴．阴病难已．故曰命殂．

按巢氏病源曰．腹痛者．由阳气外虚．阴气内积故也．阳气内虚．受风冷邪气．风冷．阴气也．冷积于脏腑之间不散．与脾气相壅．虚则胀．故腹满而气微喘．诊其脉．右手寸口气口以前．手阳明经也．脉浮为阳．按之牢强．谓之为实．阳实者．病腹满气喘嗽．左手关上脉．足少阳经也．阴实者．病腹胀满．烦扰不得卧也．关脉实．则腹满响．关上脉浮而大．风在胃内．腹胀急．心内澹澹．食欲呕逆．关脉浮．腹满不欲食．脉浮为是虚满．左手尺中．神门以后脉．足少阴经．沉者为阴．阴实者．病苦小腹满．左手尺中阴实者．肾实也．苦腹胀善鸣．左手关后．尺中脉浮为阳．阳实者．膀胱实也．苦少腹满．引腰痛．脉来外涩者．为奔腹胀满也．病苦腹满而喘．脉反滑利而沉．皆为逆．死不治．腹胀脉浮者生．虚小者死．其汤熨针石．别有正方．

下利微小却为生．脉大浮洪无瘥日．

下利之证．虽在脾肾．其见证在于大肠．大肠属庚金．脉若微小．则火犹不甚．而庚金无伤．故曰生．若遇浮大而洪．则为丙火来克庚金．其邪方炽．故曰无瘥日也．

按儒门事亲云．肠 下脓血．脉沉小流通者佳．数疾且大有热者死．经云．肠 便血．身热则死．寒则生．又云．肠 下白沫．脉沉则生．浮则死．又云．肠 下脓血．脉悬绝则死．滑大则生．又云．肠 之属．身热脉不悬．绝滑大者生．悬涩者死．以藏期之．又云．肠 筋挛．其脉小细．安静者生．浮大紧者死．洞泄食不化．不得留下．脓血．脉微小速者生．紧息者死．又云泄注．脉缓明小结者生．浮大数者死．

恍惚之病定癫狂．其脉实牢保安吉．寸关尺奇沉细时．如此未闻人救得．

五十九难曰．狂癫之病．何以别之．然．狂之始发．少卧而不饥．自高贤也．自辨智也．自贵倨也．妄笑好歌乐．妄行不休是也．癫病始发．意不乐．直视僵仆．其脉三部阴阳俱盛．经言如此．所谓阴阳俱盛者．即诀所谓实牢也．若寸关尺部沉细．是于三部阴阳俱盛．相反则正气已衰．故云未闻人救得也．戴起宗脉诀刊误．复引难经重阴为癫．谓阴部内见沉涩微短脉．是阳脉不见．而阴独盛．故为癫疾．殊失难经之旨矣．何也．据刊误之意．盛字当作甚字．若仍作或字．则非沉涩微短可知矣．

按二十难云．重阳者狂．重阴者癫．疑于五十九难中错简者．脉经云．诊得癫疾．虚则可治．实则死．又云．癫疾脉实坚者生．脉沉细小者死．又云．癫疾脉搏大滑者．久久自已．其沉小急实不可治．小坚急．亦不可治．

巢氏病源云．脉虚则可治．实则死．又云．紧弦实牢者生．脉细小者死．

消渴脉数大者活．虚小命殂厄难脱．

数大者．阳有余而阴不足．尚可补阴以配阳．若脉虚小．则阴阳俱亏．求其厄脱．不亦难乎．

按经云．消渴脉数大者生．细小浮短者死．又云．消渴脉沉小者生．实坚大者死．

水气浮大得延生．沉细应当是死别．

经云．少阴何以主肾．肾何以主水．曰．肾者．至阴也．至阴者．盛水也．肺者．太阴也．少阴者．冬脉也．故其本在肾．其末在肺．皆积水也．又曰．肾何以能聚水而生病．曰．肾者．胃之关也．关门不利．故聚水从其类也．上下溢于皮肤．故为 肿． 肿者．聚水而生病也．经言如此．究之由于脾土虚弱．不能制肾水．以至泛滥皮肤而为病．若脉浮大．尚有可生之理．盖浮属风．大属火．风与火皆能耗水．况浮大为阳．阳病易已．脉若沉细．沉细为阴水．则水愈横流而土愈飘没．其不至于死也．盖亦鲜矣．

按脉经云．水病脉洪大可治．微细者不可治之．云水病胀闭．其脉浮大软者生．沉细虚小者死．又云．水病腹大如鼓．脉实者生．虚者死．

霍乱之候脉微迟．气少不语大难医．三部浮洪必救得．古今课定更无疑．

巢氏病源曰．诊其脉来代者霍乱．又曰．脉代而绝者亦霍乱．霍乱脉大可治．微细不可治．霍乱吐下脉迟气息劣．口不欲言者．不可治．观巢氏之说．正与脉诀相符．非为臆说．戴起宗刊误．谓脉经所无．以脉诀为自创之例．何其谬哉．而刊误所论．皆循纸上筌蹄．并未临证消息之耳．夫霍乱者．乃冷热不和．清浊相干．以致卒然心腹绞痛．其疾挥霍撩乱．故名霍乱．其始发也．则乱于里．甚则手足厥逆．而脉沉伏．不足为怪．将解．则循手足阳明之窍以出．在上则吐．在下则泻．其脉渐复而出矣．若不吐不泻．脉亦不出．手足厥逆．目闭而不欲言．此为阴霍乱．乃危证也．若内服大温之剂．外用灸关元气海之法．亦有能活者．

鼻衄吐血沉细宜．忽然浮大即倾危．

血虚．脉虚．理也．今吐衄二病．皆失血之证也．血既去．其脉当沉细无力．

今反见浮大．浮大属火．乃火逼血而错经妄行．无巳时也．

病患脉健不用治．健人脉病号行尸．

所谓不用治者．乃不治自愈也．前诀形证相反．歌云健人脉病号行尸．病患脉健亦如之．所谓亦如之者．即内经所云．形肉已脱．九候虽调犹死也．此诀所云．正恐后人滞于前诀．而复歌曰．病患脉健不用治．健人脉病号行尸．亦得经所云．形肉有余．脉气不足死．脉气有余．形肉不足生．又仲景曰．脉病患不病．名曰行尺．以无生气．卒眩仆不识人则死．人病脉不病．名曰内虚．以无谷神虽因无苦．刊误亦知有此二说．乃不为此诀之释．而故为前诀之释．其偷心为何如也．

按脉经云．人病脉不病者生．脉病患不病者死．

心腹痛脉沉细宜．浮大弦长命必殂．

巢元方曰．心腹痛者．由脏腑虚弱．风寒客于其间．邪气发作．与正气相击．上冲于心．则心痛．下攻于腹．则腹痛．上下相攻．故心腹绞痛气不得息．诊其脉．左手寸口人迎以前脉．手少阴经也．沉者为阴．阴虚者病苦心腹痛．难以言心．如寒伏心腹 痛不得息．脉沉小者生．大 疾者死．心腹痛脉沉细小者生．浮大而疾者死．刊误引用巢氏病源而不及此．是诚何心哉．

按经云．心腹痛．痛不得息．脉细小迟者生．坚大疾者死．

顿痛短涩应须死．浮滑风痰必易除．

头为诸阳之会．其痛因不一也．短涩为阴脉．故非所宜．若脉见浮滑．浮则为风．滑则为痰．驱逐风痰．其病自已．故曰．必易除也．

按经言．形脉与病相反者死．奈何．然．病若头痛目痛．脉反短涩者死．

中风口噤迟浮吉．急实大数三魂孤．

巢氏病源曰．诸阳经皆在于头．三阳之经．并络入颔颊．夹于口．诸阳为风寒所客．则筋急．故口噤不开也．诊其脉迟者生．准绳云．风邪中人．六脉多沉伏．亦有脉随气奔指下洪盛者．迟浮吉．坚大急疾凶．大抵中风之证．风火居多．绀珠经曰．以火为本．以风为标．心火暴甚．肾水必衰．肺金既摧．肝木自旺．如脉浮而迟．浮则风犹在表．迟则火犹不炽．故以为吉．若急实大数．则风火炽盛．而中藏入里矣．其病必凶也．

鱼口气粗难得瘥．面赤如妆不久居．

脉经云．病患口如鱼口．不能复闭．而气出多不反者死．是人身之元气．不得归于丹田．奔越而上．故口如鱼口而气粗也．面赤如妆者．虚阳载上也．

中气发直口吐沫．

张世贤曰．发乃血之余．心不能生血．发必焦枯梗直．涎乃脾之液．脾绝则涎不收摄．故涎从口中吐出也．

喷药闷乱起复苏．

范曰．咽主咽物．咽为胃之系．下连胃脘．为水谷之道路．胃经为风痰所扰．闷乱而药不下咽．喷吐于其外．岂可望有苏醒之期．张世贤释起当作岂．愚谓亦不必改．诀之意．皆言有时闷乱．有时苏醒．暂开复闭．终为不起之证也．

咽喉拽锯水鸡响．

咽喉者．气之道路也．风痰壅塞．道路窒碍．故作水鸡之声也．

摇头上窜气长嘘．

凡人之头．犹木之梢．火之尖也．风火相煽．故摇头上窜．张世贤曰．气长嘘出多入少．皆真元散失之候也．

病患头面青黑暗．

青属肝．黑属肾．倘色明润．犹有可生之理．更加惨暗．则肝肾已绝矣．

汗透毛端恰似珠．

经曰．六阳气俱绝者．则阴与阳相离．阴阳相离．则腠理泄绝．汗乃出．大如贯珠．转出不流．则气先死．

眼小目瞪不须治．

经云．睛不转而仰视．此太阳已绝．

诈汗如油不可苏．

别本诈字为作字．若根据油字义．当作榨汗．言阴阳相离．逼迫其汗以外泄．如油之滑而不流也．已其并中风死候也．

内实胀腹痛满盈．心下牢强干呕频．手足烦热脉沉细．大小便涩死多真．

肚腹胀满而痛．心下牢强而呕．手足烦热．而大小便涩．池氏谓其内实结绝．气不宣通．若脉大有力．下之犹有可生之理．今脉反见沉细．则又不可下．是阳证而见阴脉也．死可知矣．

外实内热吐相连．下清注谷转难安．忽然诊得脉洪大．莫费神功定不痊．

外实者．表实而无汗．则热气不得外泄．而内迫肠胃．迫于胃故呕．迫于肠故下利清谷．肠与胃．手足阳明也．阳明为燥金．反见洪大之脉．是火来克金．鬼克之邪也．望其痊也难矣．张世贤曰．既泻之后．脉当细小．反得洪大．此为不治之证．勿听子以内热字疑为冷字．非也．

内外俱虚身冷寒．汗出如珠微呕烦．忽然手足脉厥逆．体不安宁必死拼．

勿听子曰．阴盛阳绝则外寒．故汗出如珠而不流．无阳则四肢逆冷．致脾胃无所养．故呕烦．此恶候也．问得脉实而滑．尚有可生之理．谓阴病见阳脉者生也．愚谓身体手足冷．而厥且汗出不止．此阳将脱也．若人安静而不呕烦．脉虽弱而不至悬绝．犹可温而兴也．加以烦躁不宁而呕．则又不可以用辛温之剂．不死奚待也．

按脉经云．内外俱虚．身体冷而汗出．微呕而烦扰．手足厥逆．体不安静者死．

上气喘急候何宁．手足温暖净滑生．反得寒涩脉厥逆．必知归死命须倾．

巢元方曰．肺主于气．若肺气虚实不调．或暴为风邢所乘．则腑脏不利．经络痞涩．气不宣和．则上气也．又曰．喘息低抑其脉滑．手足温者生．涩而四末寒者．死也．愚按上气喘息之人．手足寒者．十居其半．若脉不大不小．得汤火而手足即温．其气稍缓者．未必尽死．若手足寒而脉涩小．得汤火而犹寒者．其死无疑矣．

按脉经云．上气喘息仰昂．其脉滑．手足温者生．脉涩四肢寒者死．又云．上气脉数者死．谓其形损故也．又云．上气注液．其脉虚．宁宁伏匿者生．坚强者死．又云．寒气上攻．脉实而顺滑者生．实而逆涩则死．注太素云．寒气暴上满实如何．曰实而滑则生．实而逆则死矣．其形尽满如何．曰举形尽满者．脉急大坚．尺满而不应如是者．顺则生．逆则死．何为顺则生．逆则死．曰所谓顺者．手足温也．谓逆者．手足寒也．

咳而尿血羸瘦形．其脉疾大必难任．

巢氏曰．肺咳之状．咳而喘息有音声．甚则咳血．又曰．心主血．与小肠合．若心家有热结于小肠．故小便血也．愚谓咳．心火乘肺也．尿血．心火传于小肠也．咳而尿血．以至羸瘦．则病已剧矣．倘脉缓而小．则金不受火克．而咳可已．肺为水之上源．源清则流洁．而尿血可愈．形虽羸瘦．犹有望其生也．今脉反见疾大．则火愈炽．而咳愈增．而小便愈血．欲其生也难矣．

唾血之脉沉弱吉．忽若实大死来侵．

唾血与前鼻衄吐血不同．前之吐血为．呕吐之吐．此之唾血．为唾中见血．圣济总录论曰．邪热熏于肺．则损肺．恚怒气逆．伤于肝．则损肝．肺肝伤动．故令人唾血．如唾中有若红缕者．属肺藏．如胁下先苦痛．而后唾血者．属肝经．俱可折而治之．用紫菀汤．蒲黄散．巢氏病源．复有关上脉微芤为伤肝以唾血．脉沉弱者生．牢实者死．

按脉经云．吐血衄血．脉滑小弱者生．实大者死．又云．唾血脉紧强者死．滑者生．又云．吐血而咳上气．其脉数有热．不得卧者死．

上气浮肿肩息频．浮滑之脉即相成．忽然微细难应救．神功用尽也无生．

巢氏病源曰．肺主于气．候身之皮毛．而气之行．循环脏腑．流通经络．若外为邪所乘．则肤腠闭密．使气内壅．与津液相并．不得洪越．故上气而身肿也．经云．上气面浮肿肩息．其脉大不治．加利必死．今诀云．微细难救．似与脉经相悖．不知脉经所云大不治者．以其上气浮肿属肺病．浮大属火．火能克金．故云大不治．加利必死者．利则大肠亦病．脏与腑俱伤．庚与辛俱绝也．今诀所云．浮滑相成者．浮则为风．滑则为痰．风痰上攻．壅塞气道．去其风痰．则上气自平矣．若微细．则元阳之气衰于下．无根之气逆于上．欲其救也难矣．

中恶腹胀紧细生．若得浮大命逡巡．

巢元方云．中恶者．是人精神衰弱．为鬼神之气．卒中之也．夫人阴阳顺理．荣卫调平．神守则强．邪不干正．若将摄失．宜精神衰弱．便中鬼毒之气．其状卒然心腹刺痛．闷乱犹死．凡卒中恶．腹大而满者．诊其脉紧大而浮者死．紧细而微者生．又中恶吐血数升．脉沉数细者死．浮焱如疾者生．脉经云．卒中恶吐血数升．脉沉数细者死．浮大疾快者生．又曰．卒中恶腹大．四肢满．脉大而缓者生．紧大而浮者死．紧细而微者亦生．愚按中恶．乃阴邪之气也．夫里阴也．血阴也．先入里而伤血．从其类也．故经云．中恶吐血数升．脉沉数细者死．受鬼毒之气．阴血既伤．邪气当循窍而出．今脉反沉细而数．沉细则阴已大伤．数则毒犹在里．故曰死也．若浮大疾快．邪气已出．而内无遗留．故曰生也．经中又云．卒中恶腹大．四肢满．脉大而缓者生．紧大而浮者死．紧细而微者亦生．正与此诀相合．夫中恶而至腹胀．邪已在里．若脉紧细．则毒犹不甚．故曰生．若脉浮大．则既伤其阴．复戕其阳．安得而不命逡巡也．或难曰．上文既云浮大疾快者生．又曰．紧大而浮者死．何前后之相违也．不知前所云者．其血吐则毒瓦斯循窍而外出．故脉宜浮大疾快．后所云者．腹胀四肢满．毒在里．紧大而浮者死．紧细而微者亦生．紧大而浮．既伤其阴．复伤其阳也．

紧细而微者．阴阳犹不甚也．

金疮血盛虚细活．急疾大数必危身．

凡遇金疮之证．须审去血盛与不盛．如去血不盛．其脉不必定欲虚细也．张世贤曰．金疮刀刃所伤之疮也．血盛．去血多也．血既出多．脉当虚细．反得急疾数大．风热乘之．其身之所以危也．

按经云．金疮血出太多．其脉虚细者生．实数大者死．又云．金疮出血．脉沉小者生．浮大者死．又云．斫疮出血一二石．脉来大二十日死．又云．斫刺俱有．病多少血出不自止者．七日死．滑细者生．又按金疮一证．最为切要．如两人相争．其人自刎其颈．性命在于顷刻．两家之存亡系焉．倘能救活．其功不小．金疮之方最多．求其万全．盖亦鲜矣．庸医无指．每用活鸡皮敷之．究无一效．后余求得一方．屡试屡验．将药一上．其痛立止．其血立止．真奇方也．况药品平常易制．如人刎颈气颡已断．将丝线缝拢．以药末掺之．将软绢围定．不过数次．即能痊活．故不敢闭天之宝．谨以告诸同人．其方用生松香为末六两．生半夏为末．四两．二共再碾候用．至于些小金疮．不足论矣．

凡脉尺寸紧数形．又似钗直吐转增．此患蛊毒急须救．速求神药命应停．

按蛊字从虫从皿．是合聚虫蛇之类．以器皿盛之．任其相啖食．余一存者．名为蛊．能变化为毒害人．有事之者．以毒害人．多因饮食内行之．中其毒者．其状心痛如被物 ．或时面目清黄．变化无常．先伤于膈上．则吐血．食人五脏．下血瘀黑．如烂鸡肝．如不急治之．食脏腑至尽．则死．诊其脉尺寸紧数．是其候也．旦起取井花水未食前当令病患唾水内．唾如柱脚直下沉者．是蛊毒．沉散不至下者．是草毒．治之之法．如败鼓皮、石榴皮、苦瓠瓤、胡荽根、车辖脂、刺 皮、牡丹根、胡荽子、蚯蚓之类．按方治之．或有生者．张世贤释谓钗直如转索．肝气盛也．吐转增．脾气衰也．

木盛则脾绝．其死定无疑．其说恐亦未当．

按经云．三部脉坚而数．如银钗股．蛊毒病必死．数而软．蛊毒病得之生．

中毒洪大脉应生．细微之脉必危倾．吐血但出不能止．命应难返没痊平．

熊宗立将此诀连属上文．非也．上四句言中蛊毒．此四句言中饮食药饵之毒．其意盖曰．凡中毒者．其脉若洪大．则本人之元气．尚能胜毒．故曰生脉．若沉细．则本人之元气．不能胜毒．故曰危也．若吐血不止．则不论脉之洪大沉细．即当以死断之．何也．心为君．其主血脉．毒虽中而未见血．则毒在肠胃．其毒尚缓．或吐或下而解矣．若吐血不止．则毒直犯心君．则其死必矣．戴氏谓他证失血．皆以沉细为生．惟中毒吐血．以洪大为生．其误甚矣．（按经云．人为百药所中伤．脉浮涩而疾者生．微细者死．洪大而迟者生．）