七表八里脉总论

余尝读洁古表里诸论．言言合理．字字入微．深得叔和之旨．但含蕴幽元．难以晓畅．每欲为之诠释．而捉笔无从．偶于广陵市肆中．得一写本．捧读之．乃洁古表里诸论之释义也．亡其姓氏．不知出自谁手．而乃逐节疏钞．亦自可观．但于鲁鱼亥豕之文．未见具眼．如七表脉交变略例论中有云．夫标本者．太阴有标本之化数语．要知太阴之阴字．乃太阳之阳字传刻之误耳．释之者．纵不便为之窜改以校前贤．亦不当为之强释以误后学．且不达内经标本之旨．而以太阳属君火．太阴标寒本热等语．悖谬极矣．然而诠注之苦心．不可泯灭．余姑存之．取其长而略其短．至于分条析理．注述详明．殆有望于后之君子云．

七表者．浮芤滑实弦紧洪也．八里者．微沉缓涩迟伏濡弱也．

凡奇数．阳之数也．七道表脉皆属阳．其邪从前而外来者．谓之实邪．主发越而去之．其脉先自外．而渐传于内．初起脉见浮紧洪．发散之后．或见弦滑实．若是人素禀弱．又或有内伤者．其人迎脉必芤．此皆阳脉也．

凡偶数．阴之数也．八道里脉．皆属阴．其邪从后而内入者．又云．内踝而入者．谓之虚邪．必须温中理中之法治之．故沉脉中见迟伏缓涩濡弱也．若单见微缓之脉．此乃表里俱虚矣．

按七表脉．以浮脉先定其表．其余六道．俱在浮中见．八里脉以沉脉先定其里．其余七道．俱在沉中见．

七表阳也．八里阴也．表脉多见于左．而客随主变．（客为不应得之脉也．）

邪在外为表证．为阳．为客邪．客病为本所变者．是本经不应得之脉．因正气复．则邪气自退．本经脉复又如至．故曰客随主变．

里脉多见于右．又而主随客变．（主脉者．本脏正脉也．）

邪在内为里证．为阴．为主病．本病为客所变者．是本经应得之脉．因邪气传里．则正气为邪所制．本经为不应得之脉变焉．故曰主随客变也．

按本经脉．各藏本脉也．为主客邪．不能侵其本经．是本经正气不受其邪．则客病退矣．是主能变客．

左手三部所主温风寒也．温风寒病得于外．

温风寒．是天地时行之气．时或温气流行．时或风邪播动．时或厉气凝寒．此皆外来之邪．从表而入者．岂不为病得于外耶．

按温风寒为天地厉气．从外所感．由天之五运之气而时行者．岂不为得之于外．

右手三部所主于燥湿暑也．燥湿暑病生于内．

燥湿暑者．是阳明燥金生火．太阴湿土生湿．暑者．热邪也．天地交泰之后．令亢阳一伏．阴土湿气交蒸．而为暑．阳明为湿土相蒸．而亦为暑热也．岂不为病在于内耶．

此脉法之大概．及其互相变见．或表脉见之于右．或里脉见之于左．或阴阳更相乘．或阴阳更相伏．或一脉为十变．（一为阳．十为阴．）脉理精微．非一言可尽．

然其要不越乎阴阳五行而已．

此脉法之大概．承上文而言．见得表里三部．所主温风寒燥湿暑．互相交互．或七表证见八里脉．八里证见七表脉．此其互相变化．自是主随客变．客随主变．或邪气盛．而正气为邪气所乘．正气胜．而邪气为正气所伏．或阴证见而为阳．或阳证变而为阴．两相变化．由阴阳两相摄伏．正谓天一生水．地二生火．天三为少阳．地四为少阴．天五为阳明．地六为厥阴．天七为太阳．地八为太阴．天九阳极而生阴．三阴伏内．地十阴极而生阳．一阳初动．故曰一脉为十变也．天地阴阳．二气之理．生生不已．变化无穷．故阴阳相乘相伏．互相交而又互相化也．变则成天地阴阳乘伏之制．化则为阴阳五行和合之义也．经曰．脉理精微．非一言可尽者正此谓也．

按互相变见．谓表里之脉．互相传变不一．或左手得右脉．或右得左手脉．总之阳与阴气交感．在阴证得阳脉．阳证得阴脉．有阴阳相乘相伏．以生变化故曰一脉而为十变也．非一宗脉变为十宗脉之说．举其大概之说也．当临证之时．各类而推之一脉未必一脉．可终其证也．

表脉有七里脉有八．共十五脉也．五行分之．各得三脉．三五一十五也．

五脏属五行．金木水火土也．每藏脉有三部．浮中沉三法也．浮以审其外．沉以审其内．中则内外之关．以审其表里阴阳虚实之理．各脏得三脉．五脏合而言之一十五脉也．详见下文．

浮涩弱属金．弦紧伏属木．滑沉濡属水．芤实洪属火．微缓迟属土每三部俱有轻重之分．至于五行当更相平．一有不平者．客即见焉．

此言各藏本经脉．每藏脉形有三分辨虚实．肺脉本令浮．实则涩．虚则弱．肝脉本令弦．实则紧．虚则伏．肾脉本令沉．实则滑．虚则濡．心脉本令洪实则实．虚则芤．脾脉本令缓．实则微．虚则迟．（当云实则迟．虚则微．）所以分别轻重．即分别虚实也．五行各得本令平和之脉．则无病矣．一见轻重之异．即生病焉．

按评云．表里共十五道脉．五行分开一看．即所谓金木水火土解．注中分辨五脏虚实．在轻之中本藏．是本合正藏．但有不应得之脉．即为病也．部部要分辨．临诊详察之．

或谓内伤则善矣．谓外感莫或之当耶．殊不知天地之间．六气根据于五运．

人身即小天地．外邪所感．莫不从其内而见焉．假令外感风湿．（亦当云温）则木火有余．而土金不足．水不能制乎火矣．外感乃外邪所感．致五行不平也．夫内伤不过五内受伤．五脏认其损益．善治者．易以治之．然或有内伤而兼外感者．则难以胜其证．岂知内以审其五行所亏．外以察其风温寒所感之邪．详其受证．在何经何脏腑．则莫不见焉．经云外感风温之邪．则木火有余．肝藏邪既胜．而脾肺二经受其制．土中金气为木所乘．土无短水以生．则木气干上．而君火随盛．肾中源流之水．不能上升矣．

盖四脏相乘．五行损其二．何以得其安和而平也．

按评云．或谓内伤之语．言五行分辨．在内伤之病．可以易推．若或外感．犹恐客邪之脉．或见七表．或见八里．难以推测．本合正脉之虚实．以谓莫或之当耶．此之说也．果外感之证．文中假云云．根据于五脏本脉．各类而推．则知金水木火土之理．次明虚实贼微正之邪．而又审察弦洪涩缓沉为主脉．而令本藏非弦非洪．非涩非缓非沉．是本部不应得之脉．

为客邪之标病也．非本病主脉也．以是推详．何得错乱．

内伤乃五内自伤．五行自不能平也．

五内心肝脾肺肾．是也．内伤乃五脏亏损．或七情所感．六欲所伤．五行金木水火土．相克相贼．自是不能安和而平也．

先明金水木火土之理．次察虚实贼微正之邪．更复辨其部分之浮中沉．

而又当详审乎主脉客脉之相合．何为主．弦（肝）洪（心）涩（肺）缓（脾）沉（肾）是也．

何为客．本部不应得之脉皆客也．能如是．然后内伤外感．主客标本之病．

是者是．非者非．夫何差错之有．

天地五行相生．金生水．水生木．木生火．火生土．土生金．金生水不已．故天地位焉．万物育焉．一有不然．则阴阳不和．五行必致．虚实不平．或又为贼微正三邪所感．如金克木．木克土．土克水．水克火．火克金．皆贼邪也．至于微邪正邪．如夫乘妻．子扶母．母抑子之类．可审辨而推察之．须有浮中沉三看之法．而当知其本部应得之脉．是为主脉．若不应得之脉．则为客脉也．当审而明之．然后内伤何脏．何脏虚．何脏实．与两脏之相干相乘．相抑相扶．皆知轻重之分．外感是贼邪．实邪微邪正邪．或在标．或在本．则是非立见．指下了然．何有差错．