吐泻论(附)

小儿吐泻者，皆由脾胃虚弱．乳哺不调．风寒暑湿．邪干于正之所致也．其证不一．今条叙之．吐逆自生下便吐者．此是儿初生之时．拭掠口中秽血不尽．因咽入喉故也．吐逆胸膈满闷气急者．此因儿啼哭未定．气息未匀．乳母忽遽以乳饲之．儿气尚逆．乳不得下．停滞于胸膈之间．因更饮乳．前后相沓．气不宣通．故气逆而乳随出之为吐也．宜调其气而止吐．古书亦曰．大哭之后食乳者．多成吐泻也．吐逆腹胀喘息．乳不化．夹青水．面青唇白者．此因乳母冒寒取凉．食冷冻饮料寒．致冷气入乳．变坏其汁．而不捻去．仍以饲儿．或能食者，因以冷物饲之．其冷乳冷食入腹．与气相搏．伤于脾胃．则气逆而吐也．其证若此．宜温胃止吐调气．若伤重有停滞者．以稳药磨化．不可快下．恐脾胃愈虚而生风也．凡风冷变坏之乳．当捻去之．暂断乳儿．令乳母服药温腹．然后饲儿．若不捻去．非只令儿吐逆．肠胃虚者．冷因得入．亦不利也．吐逆身热．吐奶成片子者．胃有热也．此因乳母冒热．或因饮酒．热入其乳．变坏其汁．而不捻出．仍以饲儿．或儿乘热哺啜．致热气入胃．与气相搏．致气逆而吐也．其证若此．如久有积热者．必四肢生疮．多渴而面黄．宜微下之．虚者以稳药磨化．后调其气．吐逆身热．鼻青呵欠顿闷．口中气热，夜间发躁者．此伤风吐也．因解脱失宜．风冷袭之．搏于血气．故身热呵欠顿闷．口中气热也．气不得顺．故逆而作吐也．宜调气止吐．发散风冷．吐逆唇黑．面黄多啼．有痰吐气臭者．此脾胃有伤也．宜先下之．后调其气．吐逆早晚发热，睡卧不安者．此惊吐也．心热则生惊．故睡卧不安．而神不宁也，心神不宁．则气血逆乱而吐也．宜与镇惊去热止吐．吐逆面 白无精光．口中气冷．口频撮．不思乳食．吐水者．胃气不和也．宜补脾胃．吐逆痰涎色黄．稠粘上壅者．胃热也．若吐痰涎白渌．或吐沫者．胃虚冷也．热者宜微利之．冷者宜温补之．吐逆痰涎及有血者．此肺热也．久则肺虚成痿．昔钱乙治段斋郎子四岁．身热吐痰．嗽数日而咯血．他医以桔梗汤防己丸治之不愈．涎上攻．吐喘不止．遂请乙治．乙下褊银丸一大服．复以补肺汤补脾散为治．乙曰．此子咯血．肺虚也．肺虽咯血．有热故也．久则虚痿，今涎上潮而吐．当下其涎．若不吐涎．则为甚便．盖吐涎能虚．又生惊也．痰实上次．亦能发搐．根据法只宜先下痰而后补脾肺．必涎止而吐愈．为顺治也．若先补肺为逆耳．乙所用药方．本集载之．此所谓识病之轻重先后为治也．者．比吐逆异也．吐者乃邪搏胃气．逆而上行．谷不能传化．随气出也． 者但气逆而欲吐．吐则谷无所出．故俗谓干呕也． 者乃儿因吮乳汁过多．胃满而上溢出也．故俗呼谓之噫奶．当便与空乳令吮．即定．若频久吮之．亦能为病．