四、耳针疗法
耳针疗法是用针刺或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一种方法，具有操作简便，奏效迅速等特点。
（一）耳廓表面解剖
1．耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分。
2．耳轮脚：耳廓深入到耳腔内的横行突起部分。
3．耳轮结节：耳轮后上方稍突起处。
4．耳轮尾：耳轮末端与耳垂的交界处。
5．对耳轮：在耳轮内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方有两分叉，向上分叉的一支称对耳轮上脚；向下分叉的一支称对耳轮下角。
6．三角窝：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。
7．耳舟：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。
8．耳屏：耳廓前面的瓣状突起，又称耳珠。
9．屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。
10．对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。
11．屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。
12．屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。
13．耳垂：耳部下部无软骨之皮垂。
14．耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。
15．耳甲腔：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。
16．外耳道开口：在耳甲腔内，为耳屏所遮盖处。
（二）耳穴的分布
耳穴在耳部的分布有一定规律，与身体各部相应的穴位在耳廓的分布象一个倒置的胎儿。一般说来，与头面部相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下、脚；与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（图10－81，82）。
（三）常用耳穴的定位和作用
| 解剖分部 | 穴名 | 定位 | 主治 |
| 耳轮脚 | 膈 | 在耳轮脚上 | 呃逆、黄疸 |
| 耳轮部 | 直肠下段 | 在与大肠穴同水平的耳轮处 | 便秘、脱肛、里急后重 |
| 尿道 | 在与膀胱穴同水平的耳轮处 | 尿频、尿急、遗尿 | |
| 外生殖器 | 在与交感穴同水平的耳轮处 | 阳痿等外生殖器病症 | |
| 耳尖 | 将耳轮向耳屏对折时，耳廓上面的尖端处 | 目赤肿痛、发热、高血压 | |
| 耳舟部 | 指 | 在耳轮结节上方的耳舟部 | 相应部位疾病 |
| 腕 | 在平耳轮结节突起处的耳舟部 | ||
| 肩 | 与屏上切迹同一水平线的耳舟部 | ||
| 肘 | 与腕与肩穴之间 | ||
| 锁骨 | 在尾轮切迹同水平的耳舟部、偏耳轮尾处 | ||
| 肩关节 | 在肩与锁骨穴之间 | ||
| 对上耳脚轮部 | 趾 | 在对耳轮上脚的外上角 | 相应部位疾病 |
| 踝 | 在对耳轮上脚的内上角 | ||
| 膝 | 在对耳轮下脚上缘同水平的对耳轮上脚的起始部 | ||
| 对下耳脚轮部 | 臀 坐骨 | 对耳轮下脚外1／2处 对耳轮下脚内1／2处 | 相应部位疾病 |
| 交感 | 在对耳轮下脚与耳轮内侧交界处 | 消化、循环系统疾病 | |
| 对耳轮部 | 腹 | 在对耳轮上，与对耳轮下脚下缘同水平处 | 腹腔疾病、消化系统疾病，痛经等。 |
| 胸 | 在对耳轮上，与屏上切迹同水平处 | 胸、胁部病症 | |
| 颈 | 在屏轮切迹偏耳舟侧处 | 落枕、颈部扭伤、瘿气 | |
| 脊椎 | 对耳轮的耳腔缘相当于脊柱，在直肠下段和肩关节同水平处分别作两条分界线，将脊柱分为三段，自上而下分别为腰骶椎、胸椎和颈椎。 | 相应部位疾病 | |
| 三角窝 | 子宫（精宫） | 在三角窝耳轮内侧缘的中点 | 痛经、带下、不孕、阳痿、遗精 |
| 神门 | 在三角窝内，靠对耳轮上脚的下、中1／3交界处 | 失眠、多梦、烦躁 | |
| 盆腔 | 在对耳轮上、下脚分叉处 | 盆腔炎、腰痛 | |
| 耳屏部 | 外鼻 | 在耳屏外侧的中央 | 鼻疗、鼻渊 |
| 咽喉 | 在耳屏内侧面，与外耳道口相对处 | 咽喉肿痛 | |
| 内鼻 | 在耳屏内侧面，咽喉的下方 | 鼻渊、感冒 | |
| 屏尖 | 在耳屏上部外侧缘 | 炎症、痛症 | |
| 肾上腺 | 在耳屏下部外侧缘 | 低血压、昏厥、无脉症、咳嗽、气喘 | |
| 高血压点 | 在肾上腺与目穴中点稍前 | 高血压 | |
| 屏轮切迹 | 脑干 | 在屏轮切迹正中处 | 头痛、眩晕 |
| 对耳屏部 | 平喘（腮腺） | 在对耳屏的尖端 | 哮喘、咳嗽、痄腮 |
| 脑点 | 在对耳屏上缘，脑干与平喘穴连线的中点 | 遗尿、崩漏、失眠 | |
| 皮质下 | 在对耳屏内侧面 | 失眠、多梦、炎症、痛症 | |
| 睾丸（卵巢） | 在对耳屏的内侧前下方，是皮质下穴的一部分 | 生殖系统疾病 | |
| 枕 | 在对耳屏外侧面的后上方 | 神经系统病、皮肤病、昏厥 | |
| 额 | 在对耳屏外侧面的前下方 | 头痛、头昏 | |
| 太阳 | 在对耳屏外侧面，枕与额穴之间 | 偏头痛 | |
| 耳轮脚周围 | 食道 | 在耳轮脚下方内2／3处 | 恶心呕吐、吞咽困难 |
| 贲门 | 在耳轮脚下方处1／3处 | 恶心、呕吐 | |
| 胃 | 在耳轮脚消失处 | 胃痛、呃逆、呕吐、消化不良 | |
| 十二指肠 | 在耳轮脚上方处1／3处 | 胃痛、呕吐 | |
| 小肠 | 在耳轮脚上方中1／3处 | 消化道病、心悸 | |
| 大肠 | 在耳轮脚上方内1／3处 | 痢疾、腹泻、便秘 | |
| 阑尾 | 在大肠与小肠之间 | 肠痈 | |
| 屏间切迹 | 目1 | 在屏间切迹前下方 | 青光眼 |
| 目2 | 在屏间切迹后下方 | 近视 | |
| 内分泌 | 在屏间切迹底部 | 生殖系统病妇科病 | |
| 耳甲艇部 | 膀胱 | 在对耳轮下脚的下缘，大肠穴直上方 | 淋证、癃闭、遗尿 |
| 肾 | 在对耳轮下脚的下缘，小肠穴直上方 | 泌尿、生殖、妇科、腰痛、耳鸣 | |
| 胰（胆） | 在肝、肾穴之间，左耳为胰，右耳为胆 | 胰腺炎、糖尿病、胆病 | |
| 肝 | 胃和十二指肠的后方 | 眼病、胁痛 | |
| 脾 | 肝穴的下方、紧靠对耳轮 | 脾胃病、血症 | |
| 耳甲腔部 | 口 | 在耳甲腔、紧靠外耳道口的后壁 | 面瘫、口腔溃疡 |
| 心 | 在耳甲腔中心最凹陷处 | 心悸、癔病等 | |
| 肺 | 心穴的上下外三面 | 肺系病、皮肤病 | |
| 气管 | 在口与心穴之间 | 咳喘 | |
| 三焦 | 在口、内分泌、皮质下和肺穴之间 | 便秘、浮肿 | |
| 耳垂部 | 牙痛点1 | 在耳垂1区的外下角 | 牙痛、拔牙止痛 |
| 牙痛点2 | 在耳垂4区的中央 | ||
| 上颌 | 在耳垂3区正中处 | 牙痛、下颌关节痛 | |
| 下颌 | 在耳垂3区上部横线之中心 | ||
| 眼 | 在耳垂5区的中央 | 眼病 | |
| 面颊 | 在耳垂5、6区交界线的周围 | 面瘫、三叉神经痛 | |
| 内耳 | 在耳垂6区正中稍上方 | 耳鸣、耳、听力减退 | |
| 扁桃体 | 在耳垂8区正中 | 乳蛾 | |
| 耳廓背面 | 降压沟 | 在耻廓背面，由内上方斜向外下方行走的凹沟处 | 高血压 |
| 上耳背 | 在耳背上方的软骨隆起处 | 腰背痛、皮肤病、坐骨神经痛 | |
| 中耳背 | 在上耳背与下耳背之间最高处 | ||
| 下耳背 | 在耳背下方的软骨隆起处 | ||
| 耳背部 | 耳迷根 | 在耳廓背与乳突交界处（相当于耳轮脚同水平）的耳根部 |
（四）耳针的应用
耳针除了用于临床防治疾病以外，还应用于辅助诊断及针刺麻醉。这里主要介绍在防治疾病方面的应用。（表10－21）
1．选穴处方原则
（1）根据病变部位选穴：如胃痛选胃穴；肠泻选大肠、小肠穴；肩痛选肩穴等。
（2）根据中医理论选穴：如皮肤病选肺穴是根据“肺主皮毛”的理论；心律不齐用小肠穴，因“心与小肠相表里”；偏头痛选胆穴，是因胆经循行时，“上抵头角”循行于侧头；目赤肿痛选肝穴，是因“肝开窍于目”等。
（3）根据现代医学知识选穴：如月经不调选内分泌穴；输液反应选肾上腺穴等。
（4）根据临床经验选穴：如高血压病用高血压点；目赤肿痛用耳尖穴等。
以上方法可单独使用，亦可两种或两种以上方法配合使用，力求少而精，一般每次应用2－3穴左右，多用同侧，亦可取对侧或双侧。
2．操作方法
（1）寻找反应点：根据疾病需要确定处方后，在选用穴区内寻找反应点。寻找方法可用探针、火柴头、针柄按压，有压痛处即为反应点。亦可用测定耳部皮肤电阻（耳穴探测仪）的方法，其皮肤电阻降低，导电量明显增高者即为反应点，反应点就是针刺的部位。
（2）消毒：用75％酒精，或先用2％碘酒，后用75％酒精脱碘。
（3）针刺：根据需要选用0．5寸短柄毫针或用特定之图钉型揿针。亦可行穴位注射和电针。毫针进针时以左手固定耳廓，右手进针。进针深度以穿破软骨但不透过对侧皮肤为度。穴位注射不透过软骨，药液注射在软骨与皮肤之间。目前临床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作压迫刺激。
多数病人针刺后，局部有疼痛或热胀感；少数人有酸、重甚至有特殊之凉、麻、热等感觉沿经络线放射结导，一般有这些感觉者疗效较好。
（4）留针：毫针一般留针20－30分钟，慢性病可留针1－2小时或更长，留针期间可间隔捻针。
（5）出针：出针后用消毒干棉球压迫针孔，防止出血。必要时再涂以酒精或碘酒，预防感染。
（6）疗程：一般每天或隔天1次，连续10次为一疗程，休息几天后，再行下一疗程。
3．注意事项：
（1）严密消毒，预防感染。耳廓冻伤和有炎症的部位禁针。若见针眼发红，病人又觉耳部胀痛，可能有轻度感染时时，应及时用2％碘酒涂擦，或口服消炎药。
（2）有习惯性流产史的孕妇禁用。对年老体弱的高血压、动脉硬化病人、针刺前后应适当休息。
（3）耳针亦可发生晕针，需注意预防处理。
（4）对扭伤及肢体活动障碍的病人，进针后待耳廓充血发热后，宜嘱其适当活动患部，或在患部按摩、加灸等，可增加疗效。