第一节 耳穴减肥
中医认为耳并不是单独的孤立的听觉器官，而是一个小的整体，它和经络脏腑有密切的联系。通过按压耳穴可调节人体脏腑的生理功能。实验表明，刺激耳部的淋巴管、血管、神经等组合在一起的神经道路，它通过神经丛、脊髓和大脑以后，又以神经的形式走向内脏器官，能达到改善器官功能作用。临床上绝大多数病人在进食前或饥饿时按压耳穴，可减轻饥饿感，抑制人体脾胃的消化功能，经治疗后普遍感觉身体轻松，体重下降。实践证实，耳穴减肥是一种方法简单、行之有效的减肥方法。
一、耳廓的结构
耳廓外覆皮肤，内由形状复杂的弹性软骨作为支架，并附以韧带、脂肪、结缔组织、肌肉等构成。耳廓皮下分布着丰富的神经、血管与淋巴管。
耳廓的血液供应相当丰富，耳廓的动脉主要来自颈动脉的颞浅动脉和耳后动脉。耳廓前面的细小静脉汇入颞浅静脉，耳廓后面的静脉流入耳后静脉。
耳廓神经分布极为丰富，有来自脑神经的三叉神经（耳颞神经支）、面神经、舌咽神经、迷走神经，以及来自脊神经的耳大神经、枕小神经。
耳廓的淋巴管亦比较丰富，多呈网状。耳廓前面的淋巴管注入腮腺淋巴结，后面的淋巴管大部分注入耳后淋巴结。
二、耳廓表面解剖名称
耳廓分正面和背面两部分，耳廓正面可划分为17个大区。其解剖名称与形态如下。
耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分；
耳轮脚：耳轮深入到耳腔的横行突起；
耳轮尾：耳轮外下缘无软骨的部分；
耳轮结节：耳轮外上方稍肥厚的结状突起，即达尔文结节；
对耳轮：与耳轮相对的隆起处；
对耳轮上脚：对耳轮向上的分叉支；
对耳轮下脚：对耳轮向下的分叉支；
三角窝：对耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝；
耳舟：耳轮和对耳轮之间的凹沟；
耳屏：耳轮前面的瓣状突起处，又称耳珠；
对耳屏：对耳轮的下面，与耳屏相对的隆起处；
耳垂：耳廓下部，无软骨的皮垂；
屏上切迹：耳屏上缘和耳轮之间的凹陷；
屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷；
轮屏切迹：对耳轮与对耳屏之间的凹陷；
耳甲艇：耳轮脚以上的耳甲部；
耳甲腔：耳轮脚以下的耳甲部。
三、耳穴的分布
耳廓正面耳穴的分布，像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，手脚朝上，脏腑和肢体器官的分布都有一定的规律性。现分别介绍如下。
耳垂：相当于面部；
耳屏：相当于鼻咽部；
对耳屏：相当于头部；
对耳轮：相当于躯体；
对耳轮上脚：相当于下肢；
对耳轮下脚：相当于臀部；
耳舟：相当于上肢；
耳甲腔：相当于胸腔；
耳甲艇：相当于腹腔；
耳轮脚：相当于隔肌；
三角窝：相当于盆腔；
屏间切迹：相当于内分泌。
四、减肥常用耳穴的定位及主治和功用
（一）丘脑 位于对耳屏内侧面，中线下端。此穴是植物神经、交感神经、副交感神经的高级中枢，对内脏活动及体内生理活动有一定调节作用；可调节体温、摄食、水电解质平衡、内分泌及情绪反应等。
常用于治疗单纯性肥胖症、嗜睡症、水肿、内分泌功能紊乱。
（二）兴奋穴 位于对耳屏内侧面，中线下1/3处。此穴对大脑皮质有一定兴奋作用。用于治疗嗜睡症、夜尿症、肥胖症、内分泌功能紊乱、性功能低下等诸症。
（三）内分泌 位于耳甲腔底部近屏间切迹处。此穴可调节内分泌功能，用于治疗内分泌功能紊乱引起的疾患，如肥胖、甲状腺功能亢进、糖尿病等。同时也能利水消肿，用于治疗内分泌功能紊乱引起的水肿。
（四）卵巢 屏间切迹外与对耳屏内侧缘之间。此穴可治疗月经不调、附件炎、不孕症、功能性子宫出血等。
（五）神门 在三角窝内，对耳轮上、下脚分叉处稍上方。
具有镇静、消炎、止痛之效。用于痛症、炎症、失眠及多梦等症的治疗。
（六）内生殖器 位于三角窝前1/3中部凹陷处。用于内分泌功能紊乱、痛经、遗精早泄等。
（七）脑点 位于对屏尖与轮屏切迹之间。用于治疗脑垂体功能紊乱、内分泌功能紊乱及妇科病症。
（八）额 位于对耳屏外侧面的前下方。具有健脑清头目之效，用于头昏、头部麻木、记忆力减退、嗜睡症等。额是健脑要穴。
（九）艇中 又称腹水点。位于耳甲艇中央。具有利湿消肿之功，可用于浮肿疾病。
（十）肺 心区上、下方。具清热化痰、止咳平喘、祛风止痒及利水通便之功。用于呼吸系疾病、皮肤病及水肿等症。
（十一）脾 位于耳甲腔的后上方。具有运化水谷、健脾补气、统血生肌之功。用于腹胀、腹泻、便秘、白带过多、浮肿等症。
（十三）肾 对耳轮上、下脚分叉处下方。具有壮阳益精、聪耳明目、通利水道、强壮健身等功用。可用于腰痛、耳鸣、肾炎、肾盂肾炎、遗尿、浮肿等症。
（十三）肝 位于耳甲艇的后下方。具有疏肝理气、活血化瘀，祛风明目之功。可用于胁痛、眩晕、经前紧张症，月经不调，更年期综合征、高血压等。
（十四）大肠 耳轮脚上方内1/3处。具有通利大肠、清热祛风、止咳通便之功。可用于肠功能紊乱、腹泻、便秘、腹胀等症。
（十五）小肠 耳轮脚上方中1/3处。具有分清别浊、助消化等作用。可用于消化不良、胃肠功能紊乱等症。
（十六）胃 耳轮脚消失处周围。主治各种胃病及胃肠功能紊乱等。
（十七）三焦 位于耳甲腔底部内分泌穴上方。适用于腹胀、便秘、浮肿、肥胖等。
（十八）皮质下（消化系统皮质下区） 位于对耳屏内侧面下1/2的中点。用于治疗消化系统疾病及调整胃肠功能。
（十九）饥点 外鼻与肾上腺连线之中点。可控制饮食量、减少饥饿感。适用于肥胖症、甲状腺功能亢进等的治疗。
（二十）渴点 外鼻与屏尖连线中点，可控制饮水量。适用于糖尿病、尿崩症、神经性多饮等治疗。
（二十一）腹 腰骶椎前侧耳腔缘。
（二十二）臀 对耳轮下脚后1/3处。
最后两穴均作为肥胖部位的治疗点。
五、常用耳六减肥方法介绍
（一）耳穴按压法
方法之一
【取穴】 肺、脾、肾、三焦、内分泌；配穴：肝、胃、神门、皮质下、饥点。
【方法】 每次主穴均用，配穴酌选2～3个。操作时先在耳穴部位的皮肤用75％酒精棉球消毒。将中药王不留行子放于0．8cm2的氧化锌胶布中心，贴压在选定的穴位上。嘱患者每天每穴按压4～8次，每次每穴5分钟，以微痛感为度。
贴压6天为一次，休息一天后再贴压第2次。4次为一疗程。
【疗效】 彭氏用此法治疗959例肥胖者，其中体重减轻3～4．5千克者260例，减轻5千克以上者92例，占36．6％；减轻1．5～2．95千克者372例，占38．7％；无效者235例，占24．6％。大多数患者在第1～2疗程出现纳减及体重减轻，少数在3～4个疗程出现体重减轻，个别在5～6疗程出现疗效。奏效关键在于选穴准确，按时按压穴位。
方法之二
【取穴】 内分泌、脑、肺、胃、口、饥点。
【方法】 耳穴贴压王不留行籽。用拇、食指捻压得气后，留置2～3日，下次更换，10次为一疗程。
【疗效】 吕氏用此法治疗1000例，结果体重减少2．5千克以上者448例，减少1．3～2．5千克者为353例，无效199例，有效率80．1％。
方法之三 辨证取穴
1．【取穴】 食欲亢进者：饥点、渴点、脾、胃；
嗜睡者：丘脑、神门；
内分泌紊乱：内分泌、丘脑、卵巢、脑点。
【方法】 每次取4～6穴，用半粒绿豆按压穴位，每周1次，5次为一疗程。疗程之间间隔1周，治疗1～3疗程。
【疗效】 刘氏用此法治疗567例肥胖者，结果体重下降5千克以上或已正常者为84例，占15％，体重下降1～5千克者为385例，占68％；无效98例，占17％，总有效率为83％。
典型病例：高××，男，23岁，工人。患者体态过胖，易疲倦嗜睡，要求治疗。检查：身高1．76米，体重86千克，经1个疗程治疗体重下降15千克，症状消失。
2．【取穴】 神门、内分泌、交感。配穴：有家族遗传史者加：肾、肾上腺；无家族遗传史者加：脾、胃、心。
【方法】 用菜籽压贴耳穴、每次选穴4～5个，每日按压3～4次。一周更换1次。左右耳穴交替进行。四次为一疗程，每周测一次体重及身高。
【疗效】 刘氏用此法治疗93例儿童肥胖症，结果：经一疗程治疗，体重下降2．5千克以上，腹围减少7厘米以上者为24例，占25．8％；体重下降1～2．5千克，腹围减少3～7千克者为54例，占58％；体重下降不到1千克，腹围减少不足3厘米者为无效。总有效率为83．9％。
（二）耳穴埋针减肥
1．【取穴】 肺、三焦、内分泌、胃、大肠、内生殖器等。其中肺、三焦为主穴，每次取其一穴，其他穴位交替使用。
【方法】 针具选用苏州产揿针，局部常规消毒后，将揿针直刺入穴。用0．8cm2氧化锌胶布固定。嘱病人每次饭前按压15～20分钟，以局部微痛为度。5天更换一次。25天为一疗程。每次换针时均测体重1次，做好记录。
【疗效】 秦氏用此法治疗32例肥胖者，结果：体重下降2．5千克以上者为53．1％，体重下降1～2千克者为37．5％，无效者为9．4％。
2．【取穴】 肺、脾、胃、内分泌、神门。
【方法】 每次取1～2穴，埋针后用胶布固定。每4天更换一次，7次为一疗程。
【疗效】 徐氏在科威特用此法治疗350例肥胖者，结果：体重下降3～5千克者115例，体重下降6～10千克者78例；体重下降11～15千克者26例；下降16千克以上者14例，无效117例。
典型病例：默罕穆德·法特，男，45岁，埃及工程师，体重180千克，身高1．72米。因体态过胖，下肢瘀血，浮肿，行动不便。经7次埋针治疗，体重下降20千克。
崔氏在科威特也用此法治疗1015例肥胖患者，结果体重减少15千克以上者为264例，减少3千克以上者为370例，总有效率为62．5％。
归纳以上多种配穴方法，不外乎以下几个方面。
（1）调整内分泌：对于由于内分泌失调而致胖的患者，可选用内分泌、脑点、子宫、卵巢等穴。
（2）增加机体兴奋性：对于嗜睡者，可选用兴奋穴、额等穴以提高机体兴奋性，减少睡眠。
（3）减少摄入量：对于食欲亢进者可选用丘脑、饥点、渴点等穴，以减少食物的摄入。
（4）增加排泄量：对于胃热便结的患者，可选用肺、肾、腹水点、大肠、小肠、三焦等穴，以增加大、小便的排泄量。
（5）根据患者肥胖的部位，可选用臀、腹等穴。