第十节 放射性核素检查
一、放射性核素扫描检查
（一）放射性核素扫描检查申请、报告单书写要求
1.放射性核素（同位素）扫描检查申请单由经治医师逐项填写清楚，重点写出与放射性扫描核素检查有关的简要病史、阳性体征、特殊检查及其检验结果，并写明放射性核素扫描部位、检查目的与特殊要求。
2.凡作甲状腺摄131I功能测定者，应注意前几天人在近期内是否服用过含碘药或食物（注意种类及服用日期），以免影响检查结果。
3.非常规项目的核素检查，应事先与检查室医师联系，以确定能否进行检查。
4.检查室工作人员接到申请单后，根据检查项目及要求，进行预约登记，确定检查日期，并告知注意事项。
5.检查室在检查前均应认真阅读病史，明确检查项目，并向受检者说明注意事项及检查中的有关要求。
6.检查报告应根据检查发现，并结合病史、症状、阳性体征和有关检查结果作出判断或建议。
（二）放射性核素扫描检查申请单、报告单举例
X线片号 收费 全费√部分
超声号 放射性核素扫描检查申请单 门诊号913021
心电图号 住院号100431
| 姓名 张金根 性别 男年龄 49 送检医院 凤仪医院 科别 消化 病区 二 床号 32 |
| 工作单位、职别 沪中毛巾厂技术员 地址 上海凤仪路844号 |
临床诊断 肝癌
检查部位及目的 肝脏胶体113mIn扫描
病历摘要
今年1月起肝区疼痛、纳减、体重下降，肝脏进行性肿大。过去有肝炎病史已3年。
体检 消瘦。肝脏明显肿大，下缘达肋缘下6cm，剑突下5cm，质硬，表面不平。
检验 AFP1：500（RIA）。
申请医师 夏 平
| （下联复印一份送申请科纳入病案） |
放射性核素检查（1991-4-6）意见：肝右叶下段占位性病变
放射性核素扫描检查报告单 门诊号913021
核素检查号910164 住院号100431
核素扫描图序及部位 肝脏正、侧位
检查所见
正位图示：肝脏形态正常，右叶下段呈现大片放射性缺损区。（触诊：肝于肋缘下6cm）左叶增大达剑突下5cm，放射性分布尚均匀。脾显影增大，达肋缘下3cm。侧位图示：右肝形态较难辨认，下段呈现大片放射性缺损区。
意见 肝右叶下段占位性病变
二、单光子发射计算机断层图像检查（SPECT检查）
单光子发射计算机断层图像（Single photon emissioncomputed tomography,SPECT）检查，是当今核医学显像技术中比较先进的成像手段，它有别于常规核素扫描和普通γ照相检查所得到的平面图像。SPECT成像可提供横断、冠状、矢状面的三维信息，避免了各种重叠和干扰，提高了图像的对比度和分辨率，病灶的检出率明显优于常规扫描和普通γ照相。
SPECT检查可应用于各个系统，包括心、脑、肝、肺、骨骼、淋巴、肿瘤及甲状腺等器官。
（一）SPECT检查申请单、报告单书写要求
1.SPECT检查申请单由经治医师逐项写清楚，重点与明与SPECT检查有关的临床诊断、主要病史、特殊检查及有关检验结果，并提出检查部位、目的与要求，如平面（静态、动态、全身）、断层，以供核医学科医师检查、书写报告单时参考。
2.SPECT检查报告单的内容，应包括检查项目、体位、放射性核素名称、剂量、给药途径、用药后检查时间及所采取的扫描方式：平面（静态、动态、全身）、断层。对平面图像分析应包括被检查器官形态、大小、位置、放射性分布状况（稀疏、缺损及浓聚），动态图像应包括时相分析，断层图像应注明断层方式（冠状、矢状、横断）及其在被检器官中的相应位置，异常放射性分布应注明其大小、特征及其所占层面等，功能检测将作显像定量分析或作时间-放射性活度曲线定量分析。
（二）SPECT检查申请单、报告单举例
X线片号 收费 全费√部分
超声号 SPECT检查申请单 门诊号
心电图号 住院号
| 姓名 朱茂林 性别男 年龄 48 送检医院 本院 科别 心 病区 三 床号25 |
临床诊断 冠心病
病史及有关检验结果
阵发性心前区疼痛二月，加重一天。
体检 血压16/10kPa 心率74/min心律不齐，无明显杂音。
心电较长提示ST段降低，T波低平，有心肌缺血现象。
申请检查部位、目的与特殊要求
心肌平面、断层显像
申请医师 王一平
| （下联复印一份送申请科纳入病案） |
SPECT检查（1992-6-8）意见：左室前壁、心尖、后下壁心肌供血不足。
SPECT检查报告单 门诊号
SPECT检查号920168 住院号
| 姓名 朱茂林 性别 男年龄 48 送检医院 本院 科别 心内 病区三 床号25 |
临床诊断 冠心病
检查项目 心肌平面、断层显像核素名称99mTc-MIBI剂量15mci(555MB9)给药途径静注给药后检查时间15min
检查结果
平面显像：ANT LAO45° ANT LAO70°显示左室前壁、心尖、室间隔及下壁入射性稀疏、缺损。
断层显像：三维图像显示左室前壁、心尖、后下壁放射性缺损。
意见：左室前壁、心尖、后下壁心肌供血不足
报告医师 张 玲
（沈鉴清）