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  超声号B911225   X线号911525收费 全费 √  部分  

  心电图号911690  CT号          病案号209498

  病理号S910863  MRI号 

姓名 王成伟 性别  出生 196698日  年龄 25  婚否   籍贯 上海市  职业 车工
出生地  上海市   民族  汉     国籍    中国    身份证号    
工作单位及地址  上海大隆机器厂 上海市光复西路5号   电话 2539876    邮政编码 200061 
户口地址     上海市成都北路998号         电话3275888    邮政编码 200003 
联系人姓名 王登云  关系  地址 同上       电话 3275888传呼   
第1次入院 入院途径门诊√  急诊   转院  入院时情况 危 急 一般√
入院日期 19911125日 口腔 科 病区  医师 王永成   转科      科   病区
出院日期 19911218日  口腔科 病区  医师 王永成  共住院 24天   其中术后 16 
门诊诊断     右下颌骨多房性良性肿瘤         医师    赵 正 
入院诊断 下颌体及升支造釉细胞瘤,右侧 舌叶状乳头炎,双侧  入院后确诊日期 1991127
出院诊断(依主次顺序填写) 出院时情况 ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
下颌体纤维瘤粘液性变,右侧 √            213.1M88100/0
舌叶状乳头炎,双侧    √          529.0
足癣,双侧    √          110.4 
                 
             
             
并发症  发现日期 年 月 日             
院内感染 发现日期 年 月 日            
损伤中毒外因  发现日期 年 月 日            
手术日期  手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
1991-12-2 下颌骨一侧截除,立即自体髂骨植骨术

肖 正

中药

 Ⅲ甲 

中 

  
             
              
病理诊断  报告日期1991-12-6  尸检  
抢救 次成功  次 血型  输血  ml 输血反应 过敏药物(写红字)  
根本死因     传染病报告 肿瘤报告√
诊断对照 门诊诊断与出院诊断    符合√ 不符 未定 特别索引   教学√   科研
入院诊断与出院诊断    符合√ 不符 未定 随访期 6月
术前诊断与术后诊断    符合√ 不符 未定  
临床诊断与病理诊断    符合√  不符 未定 病案质量 甲√ 乙  丙
口腔科主任 陈顺洪 主治医师 肖 正 住院医师五永成 实习、进修医师 沈明镜 复核员 王 超