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  超声号B911402  X线号911305收费 全费 √  部分  

  心电图号911501  CT号     病案号208505

  病理号 MRI号 

姓名 陈 兵 性别   出生 195598日 年龄 36  婚否   籍贯 江苏南通 职业 工人
出生地  江苏南通市  民族  汉     国籍   中国   身份证号    
工作单位及地址  上海七一童车厂,上海市唐山路26号   电话5444471   邮政编码 200080
户口地址    上海市江宁路10号陈士达        电话2538748   邮政编码   
联系人姓名 王凤珍  关系  地址 同上      电话 2538748传呼 
第1次入院 入院途径门诊  急诊√   转院 √   入院时情况 危√ 急 一般
入院日期 1991105日 烧伤 科 病区  医师 王 风 转科      科   病区
出院日期 19911124日  烧伤科 病区  医师 王 风 共住院 49天   其中术后 44 
门诊诊断 火焰烧伤Ⅱ°+Ⅲ°总面积约60% 烧伤性休克 吸入性损伤     医师  肖 明 
入院诊断 同上    入院后确诊日期    
出院诊断(依主次顺序填写) 出院时情况 ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
火焰烧伤总面积64% 浅Ⅱ°8%,深Ⅱ°25%,Ⅲ°31% √            946.0
烧伤性休克  √            958.4
吸入性损伤,轻度  √             
                 
             
             
并发症四、五指屈曲挛缩 发现日期 年 月 日            709.2
院内感染 发现日期 年 月 日            
损伤中毒外因 油漆家具香
蕉水着炎烧伤
发现日期  年 月 日            
手术日期  手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
1991-10-10 两上肢切痂,打洞异体皮植皮术

欧阳林

全麻

 

大  

  
             
              
病理诊断  报告日期    尸检  
抢救 次成功  次 血型  输血  ml 输血反应 过敏药物(写红字)  
根本死因     传染病报告 肿瘤报告√
诊断对照 门诊诊断与出院诊断    符合√ 不符 未定 特别索引   教学√   科研
入院诊断与出院诊断    符合√ 不符 未定 随访期 6月
术前诊断与术后诊断    符合√ 不符 未定  
临床诊断与病理诊断    符合  不符 未定 病案质量 甲√ 乙  丙
烧伤科主任 许学清 主治医师 欧阳林 住院医师 王 风 实习、进修医师 李小英 复核员 王 超