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医院名称

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  超声号B900890 X线号900426   收费 全费部分  

  心电图号900850 CT号     病案号205824

  病理号S00429     MRI号

姓名 李法金 性别  出生 1930820日 年龄 60 婚否 籍贯 上海市 职业 电工 
出生地  上海市    民族  汉   国籍   中国  身份证号    
工作单位及地址  上海缝纫机厂四厂 上海市龙华路573号 电话 4313831  邮政编码 200023
户口地址  上海市平望路20号        电话3223560   邮政编码 200001
联系人姓名 胡小芬  关系   地址 上海市新风路130号芬芳花店 电话 6610620 
第1次入院入院途径门诊 √ 急诊  转院   入院时情况 危 急 一般√
入院日期 1990426日 消化 科 病区 医师 刘 林  转科  日   科  病区
出院日期 19905月19日 消化 科 病区 医师 刘 林 共住院24天  其中术后 
门诊诊断 十二指肠球部溃疡活动期并发上消化道出血 慢性肝病 老年性肺气肿     医师林 钧 
入院诊断 同上      入院后确诊日期1991429
出院诊断(依主次顺序填写) 出院时情况 ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
十二指肠球部溃疡  √         532.9
幽门梗阻,不完全性  √          537.0
浅表性胃炎,慢性  √          535.4
肝硬化,隐原性,代偿期           571.5
阻塞性肺气肿,慢性          492.0
支气管炎,慢性    √        491.0
并发症 发现日期 年 月日            
院内感染 发现日期 年 月日            
损伤中毒外因 发现日期 年 月日            
手术日期 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
 

 

 

      
           
           
病理诊断  报告日期1990-4-29 尸检  
抢救 次成功  次 血型  输血  ml 输血反应 过敏药物(写红字)  
根本死因     传染病报告

肿瘤报告

诊断对照 门诊诊断与出院诊断    符合√ 不符 未定 特别索引   教学√   科研
入院诊断与出院诊断    符合√ 不符 未定 随访期 6月
术前诊断与术后诊断    符合  不符 未定  
临床诊断与病理诊断    符合√ 不符 未定 病案质量 甲√ 乙  丙
消化科主任 李求实 主治医师 张康明  住院医师 刘 林 实习、进修医师 史习申 复核员 王 超