第五节　经皮针活检

　　经皮针活检是有价值的介入诊断方法，已应用于身体各部位、多器官病变。经皮针活检有三种活检方式，即细针抽吸活检、切割式活检与环钻式活检。三种活检所用活检针不同，适于不同部位病变的活检需要。

　　一、活检针

　　目前活检针种类很多，但大致可分三种：①抽吸针：针的口径较细，对组织损伤小，只能获得细胞学标本，如千叶（Chiba）针。②切割针：口径较粗，针尖具有不同形状，活检时可得到组织芯或组织碎块，可行病理学诊断。这类针很多，如Turner针、Rotex针等。③环钻针：主要用于骨组织病变的活检，针尖有尖锐的切割齿，便于过较硬的骨、软骨组织，取得组织学标本，如Franseen针等。

　　二．经皮针活检的导向方法

　　经皮针活检是在影像技术导向下进行，不同于开放式和盲目活检。常用的导向方法为透视、USG和CT。透视最简单，适用于能在透视下定位的病变，如肺部肿块、骨骼病变等。USG对实质器官的囊性或实体性肿物定向准确。USG可以显示活检针的针迹、针的导向方法（图6－2－5）。CT导向准确，但操作程序较超声导向复杂，多用于腹部、盆部和胸部病变活检。

图6－2－5 超声引导穿刺示意图
1.针吸活检超声换能器
2.欲活检的肿物

　　三、临床应用

　　除颅内病变外，已广泛用于诊断各系统、各器官的病变。①胸部；诊断不明的肺内结节、肿块病变，以已知为恶性病变，但组织类型不明者均适于经皮针活检。针活检对恶性病变的准确率为90％，良性病变为95％。②腹部：肝、胰、肾、腹膜后等部位的性质不明的病变可以经皮针活检，尤其对胰腺癌与胰腺炎鉴别诊断有价值。③其他：骨关节、肌肉系统、盆部、乳腺、椎管内病变等均可行经皮针活检。

　　细针活检的并发症很少，因此是安全有效的检查方法。

（吴恩惠）