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第九节 腐蚀剂中毒的急救

  一、强酸、强碱中毒的急救

  强酸、强碱都属于腐蚀剂,误服后可造成严重的食管化学性质灼伤。常见的强酸有硫酸、硝酸和盐酸。常见的强碱有氢氧化钠、氢氧化钾、氯化钠、氯化钾和腐蚀性较弱的碳酸钠,碳酸钾等。

  (一)判断服强酸或强碱后,病人立刻感到如吞一团火,疼痛难忍,口唇有烧伤痕迹,口腔、食道、胃水肿,有时呕吐或大便带血,声音嘶哑和吞咽困难。重者发生食道、胃穿孔,休克等。强酸被吸收入血后,发生酸中毒,出现气急,呼吸困难,惊厥、昏迷等。强碱被吸收后,发生碱中毒,出现头痛、头晕、手足抽搐等。

  (二)急救

  1.一律禁止催吐、洗胃,以免发生胃穿孔。

  2.服强酸者:①口服氢氧化铝凝胶80ml,3次/日。②口服石灰水上清液200ml。③不能服碳酸氢钠,以防产生二氧化碳气体,引起胀气、穿孔。

  3.服强碱者:①口服食醋、橘子橘子汁、柠檬汁每次100~200ml,多次反复进行②碳酸氢钠、碳酸钾中毒时忌用稀酸溶液,以免胀气,穿孔。

  4.经上述处理后,为保护消化道粘膜还可服用鸡蛋清60mg或牛奶200ml,也可服米汤、面糊、淀粉糊。之后服花生油或芝麻油100~200ml,以利排毒。

  (三)预防

  1.改革完善生产工艺,减少腐蚀剂跑、漏、冒的现象。

  2.加强宣传,遵守操作规程,加强个人防护。

  3.万一出现事故,应彻底冲洗。

  二、来苏儿中毒的急救

  来苏儿又称甲酚、煤酚,常用来消毒、防腐、制作农药等。成人口服2~15g,小儿服50~500mg即可致死。

  (一)判断有接触史或使用史,据以睛症状判断不难。

  1.呼吸系统:常出现肺炎、支气管炎、肺水肿、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。

  2.消化系统:恶心呕吐、腹痛、腹泻。

  3.神经系统:头痛、头晕,甚者抽搐惊厥、震颤等。

  4.循环系统:心律不齐、心慌、心悸、血压下降、休克。

  5.泌尿系统:血尿、蛋白尿、黑色“酚尿”、尿毒症。

  6.眼睛:角膜炎、结膜炎、角膜灼伤,甚者可失明。

  (二)急救

  1.口服中毒者:催吐,用温水或牛奶彻底洗胃,或服植物油以保护胃粘膜。

  2.皮肤污染者用温清水充分冲洗。

  3.吸入中毒者迅速搬运出现场,吸氧。

  4.眼伤者用清水冲洗。

  以上各种中毒,严重者速送医院。

  (三)预防

  1.生产车间、容器要密闭,防漏泄。

  2.进入高浓度腐蚀剂场所要戴防护面具和穿防护衣。

  3.药物要有标签,严加保管,防误用错用。

  4.加强宣教工作,提高群防的能力。

  三、盐卤中毒的急救

  盐卤又叫卤碱,它是制盐过程渗出的液体。盐卤主要成分是二氧化镁,其次是氯化钠、氯化钾等,还含微量元素。用来制作豆腐(它能凝固蛋白质)。盐卤对皮肤、粘膜有很强的刺激作用,对中枢神经系统有抑制作用,可中毒致死。

  (一)主症误服本口后对口腔、食道、胃粘膜产生强烈腐蚀作用,患者恶心呕吐、口干、胃痛、烧灼感,腹胀、腹泻,头晕、头痛、出皮疹等。严重者呼吸停止,出现休克,甚至造成死亡。

  (二)急救

  1.发现误服盐卤又无医生在现场时,立即喂大量豆浆,使在胃中生成豆腐以解除毒性。或用温水洗胃,也可注入蛋清、牛奶、面糊,保护胃肠粘膜。有医生在场可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml或10%氯化钙10ml,减轻毒性作用。

  2.呼吸困难时吸氧,并注射尼可刹米或山梗菜碱。腹部剧痛可皮下注射阿托品0.5ml。

  3.休克时可用阿拉明、多巴胺等升压药。

  (三)预防平时放盐卤贴有明显标签,并放在小孩不能拿到的地方,以防误服。