第九节　消化道溃疡急症的急救

　　消化道溃疡是指胃或十二指肠溃疡，是常见症证，常以溃疡穿孔、出血或幽门梗阻而告急。

　　一、主因

　　引起消化性溃疡主因是暴饮暴食、烟酒、精神紧张、遗传或内分泌紊乱，致使胃本矣胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜屏障作用被破坏而发病。

　　二、判断

　　1.有溃疡病史，上腹疼痛加剧，大便呈柏油状，呕吐物如咖啡色，这是少量出血征象。如呕出鲜红或暗红色血，便血为紫红，伴有晕厥，血压下降等可能是大出血。如出血后腹痛不止时，可想到溃疡穿孔。

　　2.幽门梗阻会出现上腹持续疼痛、膨胀，不思饮食，呕吐不带血。

　　3.溃疡穿孔，常在暴饮暴食后或饮酒之后，突然上腹部剧痛难忍，向脐周放散，伴有恶心、呕吐，腹肌呈板样硬。

　　三、急救

　　1.病人安静卧术休息。

　　2.暂时禁饮食。

　　3.胃部用冷水、冰水冷敷。

　　4.止血：云南白药口服0.3～0.5g，1次/6小时维生素K₁肌肉注射，10mg/次；安络血口服5mg/次，3次/日；有条件时用凝血质肌肉注射，7.5～15mg/次。

　　5.抗溃疡急救：用雷尼替丁50mg/次静脉注射，3次/日；或洛塞克40mg次静脉点注，1次/日。