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39.13 管饲营养的准则

  良好的管饲必须遵守以下各点:

  (1)开始管饲前,评定营养状态及计算营养素需要量,决定投给途径,方式与进度。

  (2)以选用细孔径喂养管为宜,确定管端位置,鼻孔外的喂养以倒“Y”形胶布条反复盘绕喂养管而固定于鼻梁一侧或鼻梁上。

  (3)尽量采用连续输注,尤以鼻肠或空肠内喂养为然。

  (4)如以较粗硬的橡皮管或塑料管作胃内输注时,一次投给后与第二次投给前须观察胃排空情况;连续输注时每日观察胃潴留4~8次。如以细孔径软管作胃内灌注时,事先应观测胃排空情况。胃内残留大于150ml时,示有胃潴留。肠内喂养不必观察胃排空情况。

  (5)输注的膳食应从低浓度与低速率开始,经4~5日逐渐半至20~25%及100~125ml·h-1。中途遇有不耐受情况,回复至上次的浓度与速率,不必中止。

  (6)必要时可以药物控制腹泻,避免应用能引进腹泻的抗生素。

  (7)胃内喂养应采取坐位、半坐位或床头抬高30°的仰卧位以防止反流。输毕维持这种位置30min。

  (8)保持口腔清洁,鼓励饮水,争取活动。