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十、悬雍垂过长

  (一)概述

  悬雍垂过长是指悬雍垂与舌面接触,而正常的悬雍垂与舌面不接触。

  由于鼻窦、鼻咽、口腔及扁桃体的慢性炎症致悬雍垂发生慢性炎症,悬雍垂肌肉组织发生变性,粘膜水肿向下伸展而引起悬雍垂变细及增长。除受炎症刺激致悬雍垂过长外,也见于发育异常者。

  临床症状较轻,多数或有咽部不适感及异物感。口张大深吸气时异物感可消失,闭口时复现。悬雍垂过长可引起恶心、呕吐,特别在进餐后和检查咽喉时明显。此外,由于过长的悬雍垂刺激还常有阵发性咳嗽并引起发音改变。

  检查见悬雍垂松弛、细长,有的末端呈球状肥大,下端与舌面接触,甚或贴于舌根部,软腭上举时也不离开。长时间刺激可引起咽部有慢性炎症改变。

  (二)激光手术

  患者取坐位,于悬雍垂根部做粘膜下浸润麻醉后,起动CO2激光及Nd:YAG激光。患者术前除局部浸润麻醉外,用喉头喷雾器做粘膜麻醉(常用1%的卡因溶液)。用组织钳夹住悬雍垂末端,不必牵引。用一薄弯金属片放于悬雍垂后按需要切除过长的悬雍垂。CO2激光聚焦,功率20W,夹持的组织钳可起自然牵拉作用。Nd:YAG激光切割时用金属管套牢光纤便于操作,切忌激光切除不宜过多。切面应光滑,创面不必缝合,术后可用龙胆紫液涂创口。激光切割时无出血现象,且手术干净利落。

  (三)术后处理

  手术后可给予丰富多簇维生素类制剂,局部用He-Ne激光照射治疗,功率830mW,1日1次,一次15~20分钟,连续7~10天。由于He-Ne激光照射时具有抗菌消炎,减轻水肿及镇痛作用,因而可减少或不使用抗菌、镇痛药。

  术后忌粗硬、高温刺激饮食,保护口腔卫生,每日注意观察术后创面,如有出血情况应及时低功率止血,但激光术后出血极少发生。