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七、激光在骨科的应用

  近年来激光在骨科的应用很广泛,在国内外的文献报道中已有切骨、钻孔、截肢、关节置换、死骨病骨清除,骨肿瘤光动力治疗等。在临床工作中,作者用CO2激光及Nd:YAG激光对颅骨良性骨瘤切除等观察疗效令人鼓舞。

  激光对骨骼的作用原理主要有两点:一是大功率激光的损伤作用,是切骨、钻孔、病灶清除等的基础;二是低功率激光对骨组织生长有促进作用,可用来照射促进骨痂生长,对改善血循环、激活细胞、促进炎症消散有积极的作用。因而临床上常用来治疗骨关节炎、纤维组织炎及腰肌等劳损性疾病。

  用于手术治疗的激光刀在临床上主要有CO2激光刀。由1970年到1974年间,从动物实验过度到人体应用,对骨肿瘤的切除,类风湿性关节炎的关节置换等都很成功。并指出激光手术对骨样骨瘤仅作清除瘤巢的处理,减少切除骨骼的范围,而且术后引起骨折的并发症也可相应减少。对复杂结构的全关节置换外科手术,CO2激光刀也为临床应用开创了新技术的可能性。在这之后,国内外很多文献报道,激光切骨在临床上的优点有:切割宽度小于骨锯切除的宽度,切面光滑锐利,骨小梁无粘连及脆裂。热效应使切割面的血管凝固,出血明显减少,无器械接触的震动感,并对解剖难于接近的部位也可准确地进行骨切除术。用CO2激光清除骨关节结核的冷脓肿。结核性肉芽组织,死骨和病骨等均有可取之处。主要是激光去除病变组织比较精确,对较深的组织及较隐蔽部位也能彻底清除,出血少,不容易损伤关节的软骨面及关节囊。对膝关节后部的滑膜组织,用激光进行汽化性手术治疗很方便,无损伤腘窝部的血管顾虑。椎体上的结核病灶,也可用激光刀进行清除手术。