第三节　其他温热疗法　

　　一、泥疗法（Nud therapy）

　　采用各种泥类物质加热后做为介体，敷在人体一定部位上，将热传递至体内，以达到治疗作用的方法称为泥疗法。治疗泥的分类有（一）淤泥：（二）泥煤腐植土，（三）粘土和人工等，治疗泥广泛存在于自然界中，资料丰富。此外，海泥、湖泥、矿泉泥亦均属于较好的治疗泥源。

　　治疗泥的成分（一）其中结晶体约占泥重量的49－92％为各种无机盐结晶物。（二）胶体部分淤泥中约占4～20％，腐植土中占80％，为各种无机盐物质和有机盐物质组成。胶体部分是构成治疗用泥可塑性、粘滞性和温热性质的主要基础，胶体成分愈多，泥的热容量愈高，导热性愈低，从而提高泥的保温能力和吸水，吸附能力。（三）泥浆为泥重的35－97％，由矿物盐类，胶体部分的水溶液与其中的气体构成。其中含盐类浓度愈高，对皮肤的刺激愈强。（四）微生物与治疗泥形成有关的微生物有一百多种。（五）其他　某些治疗泥中，尚含有维生素、激素、氨基酸、抗菌素、噬菌体和放射必物质。

　　（一）泥疗的作用因素

　　1.温热作用　是泥治病的主要因素，治疗泥的热容量小，并有一定可塑性与粘滞性，几乎无对流，故导热性较低，保温能力较大，与皮肤接触时向机体传热缓慢；所以，泥温，对机体起温热作用。

　　2.机械作用　淤泥中具有一定的抗剪强度，粘滞度与比重，故当与其皮肤接触时，对机体产生一定压力。

　　3.化学作用　泥中的各种盐类，有机物质、胶体物质、气体、维生素等被机体吸收或吸附在体表刺激皮肤或粘膜，对机体产生一定的化学作用。

　　4.其他作用　在某些治疗泥中，尚含有放射性物质时，对机体主产生放射性辐射电离作用。如含有抗菌物质，则具有抗菌作用。

　　（二）泥疗的设备与治疗方法

　　1.设备：

　　（1）应设有更衣室、治疗室、妇科治疗室、冲洗室、泥加温室与贮泥室。

　　（2）加热设备　根据具体条件选用以下热装置：

　　①设置能容6～12～24个铁桶（每个桶容量为10～12升的箱子，其内部镶薄铁板，并装有水管，底部设木栅，盛泥铁桶放入后，向加热箱内通70～80℃热水或蒸汽，使加热到70～80℃，经1.5小时可使泥加热到50～60℃。

　　②设置中间装水的双层套锅加热炉灶，并在灶内加设一热水锅，为清洗提供热水。

　　③在日光充足的地区可在室外利用阳光加热治疗用泥，在日照良好的条件下、晒2－3小时，泥温可达45－50℃。

　　2.泥疗方法：分全身泥疗，局部泥疗，电泥疗法等。

　　(1)全身泥疗法：

　　①全身泥浴　于浴盆中用热盐水或矿泉水，将泥稀释到要求的稠度，病人浸入泥浆中达胸部，将头外露，在前额和心区放置冷湿布。泥浴温度34～43℃。

　　②全身泥敷法　分日光加热和人工加热全身泥敷法，此法是用不同形式加温的泥，在床上铺成泥饼，厚4～8cm，让病人裸体，躺在泥上,然后用泥涂布全身达胸部乳头高度,然后依次包裹布单、胶布、棉被或毛毯。泥敷温度37～42℃。

　　全身泥疗结束后，用温水洗净，卧床休息30～60分钟。

　　(2)局部泥疗法:

　　①局部泥疗法　用水将泥调稀，放在木盆或瓷盆中进行治疗，用于四肢小关节。

　　②局部罨包法　先将加热的泥装在布袋中，然后将泥袋贴于病变部固定。此法可降低泥的化学作用。

　　③局部泥敷法　将加热的治疗泥作成厚3～10cm 的泥饼，贴敷于患部并进行包裹。

　　治疗泥温度一般为44～48℃，凉泥温度可用32～34℃。治疗结束后用温水清洗休息。

　　(3)体腔泥疗法　用前先须用筛筛去杂物加热消毒后冷却到所需温度再进行治疗,国内少用。

　　二、地蜡疗法

　　地蜡取自油田的矿藏中。是蜡状物。含有高分子碳氢化合物与树脂、沥清类物质。治疗上用的是“医疗地蜡”或标准地蜡，是从原地蜡中除去矿物油、水及酸硷而精制的。有时也除去树脂类物质。地蜡的热容量与蓄热能都较淤泥和石蜡大，但导热性小，因而是温热疗法中较好的一种热疗。

　　(一)地蜡的物理、化学特性

　　构成地蜡的成分有纯地蜡（40～60%），矿物油——固体碳氢化合物（45～60%），树脂（6～10%），沥清（1～2%）及少量的甲烷、乙烷、硫化氢、铁、钾、钠、硫和氮等。近年来研究认为其中尚含有能溶于水的类乙酰胆硷样物质及求偶素样物质。

　　地蜡因含焦油混合物、所以变化范围很大从暗褐色到深黑色。长期在空气中和阳光下能氧化而显著变黑。

　　地蜡易溶于煤油，汽油，松节油，氯仿，溶化时的地蜡可与动物油，植物油，石蜡和各种蜡完全混合。

　　地蜡加热到燃点220℃，则发出光亮，冒黑烟的火焰。地蜡熔点为52～68℃，比重为0.895～0.95，热容量高0.797小卡，导热性很低，其导热系数0.00038，蓄热能力很强为1875秒。冷却凝固后可使体积缩小15%。

　　(二)地蜡的治疗方法

　　1.地蜡治疗室的设备和地蜡加热法：基本同石蜡疗法。所不同的只是地蜡要加热至70-80℃。用过的地蜡再重复使用时应加热到100℃消毒30-40分钟，但要每次加入25%的新地蜡。医用地蜡不应有水分，溶化时不出现噼啪声和泡沫形成。如出现上述情况，表示蜡中含有水分，这时应先脱水后再用于治疗。脱水的方法是把地蜡加热到100℃以上，并进行搅拌，待泡沫消失，表示地蜡已经脱水，噼啪声也随着消失。

　　2.治疗方法：根据病变所在部位，进行与石蜡疗法相同的方法。常用的方法有地蜡饼（盘法），地蜡纱布垫及涂敷包裹法。

　　三、砂浴疗法

　　用清洁的干海砂、河沙、加热后作为介质向机体传热达到治疗目的的方法称为砂浴疗法。它广泛用于疗养地区。

　　(一)砂的物理、化学特性

　　砂的热量容量为0.22～0.32卡，导热系数约0.3097～0.3218,比重2.67,砂的吸湿性较大.

　　砂是由二氧化矽,三氧化二铁,三氧化二铝,氧化钙,氧化镁和一些钠盐与镁盐组成的。由于海砂中含钠盐、镁盐较多，因而吸湿性较大，干燥的时间较慢。

　　(二)砂浴的治疗方法

　　1.选砂：用以砂浴治疗的砂粒直径最好是0.25毫米左右。这样的砂粒能避免微小颗粒形成的灰尘和大颗粒引起的皮肤损伤。使用前须用筛子筛过并仔细挑选、洗净，凉干备用。

　　2.砂的加热方法：

　　(1)天然加热法:首先铺好床单,然后在床单上铺放5-8厘米的砂子,利用日光加热到40-45℃即可用于治疗.在夏天日光充足,无云的情况下可用这种方法加热.

　　(2)人工加热法:

　　①用特殊装置的管道的管道连结一个双层木箱或长形浴盆,用热水或蒸汽使加温到适当的温度(40-55℃).

　　②用锅在炉子上加热砂,加热时应加以搅拌,使温度达到适宜的温度。

　　3.砂浴方法：

　　(1)全身砂浴治疗法:在疗养地的海滨、湖畔、河边或专门划一个砂浴场，面积4ⅹ6米，用矮的绿化植物做围墙，放上筛过的砂料，经日光加热至所需温度，使病人躺在砂上进行治疗。每次治疗时间30-90分钟.治疗时胸部和头部需空出来，并在上盖一草帽，砂浴后应进行温水浴，然后坐于荫影处休息20-30分钟再离去。

　　另外用人工加热方法进行全身砂浴，使加热的砂冷却到适当温度，然后将砂放在一特制的木箱或浴盆中进行砂浴。全身砂浴时砂厚10-12厘米，使病人躺于其中，再在病人身上覆盖5厘米厚的热砂，砂温最高不超过45-55℃。治疗开始为10分钟，以后逐渐增加至20-40分钟，隔日一次，15-20次一疗程。

　　(2)局部砂浴法：

　　①四肢砂浴：准备好像直流电四槽浴那样大小的木箱，装入所需热砂，将治疗的肢体放于其中用砂覆盖，砂温不超过52-55℃，每日或隔日一次，每次30-60分钟，30次为一疗程，治疗结束生用温水冲洗。

　　②腰部砂浴：治疗床上铺上油布，在其上放10厘米热砂，病人躺于上。用棉被包好。砂温50-60℃。每日或隔日一次，每次30-40分钟，15-20次为一疗程。

　　③砂袋法；将砂加热到55-60℃，装于布袋中，扎好袋口，放于治疗部位，盖上棉被，砂温55-60℃。注意热砂勿漏出以免引起烫伤。