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第六节 诊断与鉴别诊断

  一、诊断

  1.非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物。

  2.阴道分泌物有鱼腥样气味,性交时或性交后加重,胺试验阳性。

  3.阴道分泌物pH升高,5.0-5.5。

  4.阴道分泌物涂片找到线索细胞。

  以上四项指标中必须具备2项或两项以上才能诊断为细菌性阴道病。

  二、 鉴别诊断

  1.念珠菌外阴阴道炎:外阴阴道瘙痒,奶酪或豆渣样白带,阴道壁有白色假膜,真菌检查阳性。

  2.滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多呈泡沫状,味恶臭,可有尿道炎,膀胱炎,宫颈炎,尿道旁腺炎及巴氏腺感染,偶有肾盂肾炎,可有血尿。宫颈充血,水肿及出血,呈莓状外观,滴虫检查阳性。

细菌性阴道病与其他阴道感染鉴别

正常阴道

细菌性阴道病

真菌性阴道炎

滴虫性阴道炎

病原菌

非感染的乳酸杆菌占优势

阴道加特纳菌

厌氧菌

白念珠菌和酵母菌

阴道毛滴虫

典型症状

恶嗅的分泌物

外阴瘙痒分泌物多

大量的脓性分泌物,外阴瘙痒

分泌物量

不定,常少

中等

少量至中等

大量

颜色

无色或白色

白色或灰色

白色

黄色

粘稠度

絮状,非均一性

均匀的,低粘度的附于阴道壁

凝结,成块

稀薄,泡沫状

外阴,阴道

上皮炎症

阴道上皮,阴道口、外红斑,外阴炎常见 阴道和外阴上红斑,斑点状阴道炎
阴道PH值

常为≤4.5

常≥4.5

常≤4.5

常≥4.5

胺试验

存在

可能存在

显微镜检查 正常上皮细胞,乳酸杆菌占优势

线索细胞,白细减少,大量混杂菌落,加特纳菌数量超过乳酸杆菌

白细胞、上皮细胞,酵母菌菌丝体或假菌丝体占优势

白细胞,有症状病人见活动毛滴虫,无症状者不常见