第三节　死亡后的护理

　　一、尸体护理

　　由于死亡的不可逆性，人们对待死亡是非常重视的，护士必须把死亡看成人的死亡，对死者的护理仍然是对人的护理，是对人整体护理的继续和最后完成，要求护士以严肃认真的态度，及时进行尸体护理。

　　（一）目的 尊重生命价值，保持容貌端祥，肢体舒展，清洁无臭、无渗液，易于辨认，以安慰亲人。

　　（二）用物 治疗盘内备衣裤，尸单，尸体识别卡3张，大头针数枚，血管钳，不脱脂棉适量，剪刀、绷带，松节油。有伤口者须备换药敷料，按需要准备擦洗用具，必要时备隔离衣和手套。

　　（三）操作方法

　　1．填写尸体卡（图21－1）

图21－1 尸体识别卡

　　2．备齐用物携至床边，安慰家属并劝说其暂离病室，如家属不在医院，应设法将病人已故消息尽快通知到。

　　3．撤去治疗用物，平放尸体，仰卧。置枕于头下，以免面部瘀血或胃内容物流出。将棉絮从被套中取出，用被套遮盖尸体。

　　4．洗脸 按摩眼睑使之闭合。如不能闭合者，用湿毛巾敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合。有假牙应戴上。夹棉球填塞鼻、口、耳；如为上消化道出血或肺部疾病者，应塞至咽喉部，以免液体外溢，棉花不要外露。必要时用四头带托住下颊，使口闭合。梳理头发。

　　5．脱去衣裤，擦净尸体（依次洗净上肢、胸、腹、背及下肢的血迹和分泌物）。如有胶布痕迹可用松节油擦净，用棉花堵塞肛门、阴道。

　　6．有创口者应更换敷料：有引流管应拔出后缝合创口或用蝶形胶布封闭，再用纱布盖上包扎好。

　　7．穿殓衣，胸 前别尸体卡。

　　8．将尸体斜放在尸体背下或平车上，以两端遮盖头部和脚，两边整齐地包好。用绷带系住两踝，将两臂各缚于身体两侧，再将一尸体卡别在尸单上。

　　9．用另一大单盖好尸体，通知太平间管理人员，将尸体运走，放入冰箱内，并将第三张尸体卡插于尸屉外，以便认领。带回大单，放入污衣袋内。

　　10．整理死者遗物交给其家属或单位，如家属不在，应由二人清点后，列单交护士长妥为保管。

　　11．填写三份死亡通知单，分别送医务处、院务处和门诊，若是军人死亡应再填写一份送政治处。

　　12．整理病历，停止一切医嘱，在体温单上40－42℃之间写死亡时间，其余手续与出院相同。

　　（四）注意事项

　　1．病人经抢救无效，由医生证明，确已死亡，方可进行尸体护理。

　　2．病人死亡后，应立即护理其尸体，以防僵硬。

　　3．尸体识别卡要填写清楚，便于辨认。

　　4．若系传染病者，死后料理应按隔离技术进行

　　二、 病室及用物处理

　　病人病故后，其所住的病室及用物，须经终末消毒处理后方可再用。

　　（一）关闭室内门窗，打开壁柜、床头柜抽屉、柜门，用乳酸薰蒸或用1％过氧乙酸溶液喷雾消毒，1－2小时后开门窗通风。

　　（二）被褥类曝晒6小时（每面晒3小时），布单类洗涤消毒。

　　（三）其它用物用消毒液浸泡，擦拭或刷洗后煮沸消毒。如器械类浸泡消毒，门、窗、病床、桌椅等用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液擦拭，茶杯、痰杯、碗与汤匙等刷洗后煮沸消毒，地板用3％氯胺溶液（或消毒液）擦洗。

　　三、对死者家属的心理支持

　　死亡对病人 来讲是痛苦的结束，对亲属来说是悲哀的延续，护士应理解和同情他们，尽量给予方便和帮助。对家属的大声哭喊不要训斥，可劝慰或找一合适地方让其发泄心中的悲痛，帮助他们正视现实，做好心理安慰，使之情绪安定。

　　复习思考题

　　1.传统的死亡标准与及脑死亡的标准有何根本区别？

　　2.结合罗斯的濒死期病人的心理发展阶段，叙述应如何做好濒死病人的心理护理？

　　3.做好濒死病人的护理，将给病人、家属及社会带来何意义。