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第三节 死亡后的护理

  一、尸体护理

  由于死亡的不可逆性,人们对待死亡是非常重视的,护士必须把死亡看成人的死亡,对死者的护理仍然是对人的护理,是对人整体护理的继续和最后完成,要求护士以严肃认真的态度,及时进行尸体护理。

  (一)目的 尊重生命价值,保持容貌端祥,肢体舒展,清洁无臭、无渗液,易于辨认,以安慰亲人。

  (二)用物 治疗盘内备衣裤,尸单,尸体识别卡3张,大头针数枚,血管钳,不脱脂棉适量,剪刀、绷带,松节油。有伤口者须备换药敷料,按需要准备擦洗用具,必要时备隔离衣和手套。

  (三)操作方法

  1.填写尸体卡(图21-1)

图21-1 尸体识别卡

  2.备齐用物携至床边,安慰家属并劝说其暂离病室,如家属不在医院,应设法将病人已故消息尽快通知到。

  3.撤去治疗用物,平放尸体,仰卧。置枕于头下,以免面部瘀血或胃内容物流出。将棉絮从被套中取出,用被套遮盖尸体。

  4.洗脸 按摩眼睑使之闭合。如不能闭合者,用湿毛巾敷或于上眼睑下垫少许棉花,使上眼睑下垂闭合。有假牙应戴上。夹棉球填塞鼻、口、耳;如为上消化道出血或肺部疾病者,应塞至咽喉部,以免液体外溢,棉花不要外露。必要时用四头带托住下颊,使口闭合。梳理头发。

  5.脱去衣裤,擦净尸体(依次洗净上肢、胸、腹、背及下肢的血迹和分泌物)。如有胶布痕迹可用松节油擦净,用棉花堵塞肛门、阴道。

  6.有创口者应更换敷料:有引流管应拔出后缝合创口或用蝶形胶布封闭,再用纱布盖上包扎好。

  7.穿殓衣,胸 前别尸体卡。

  8.将尸体斜放在尸体背下或平车上,以两端遮盖头部和脚,两边整齐地包好。用绷带系住两踝,将两臂各缚于身体两侧,再将一尸体卡别在尸单上。

  9.用另一大单盖好尸体,通知太平间管理人员,将尸体运走,放入冰箱内,并将第三张尸体卡插于尸屉外,以便认领。带回大单,放入污衣袋内。

  10.整理死者遗物交给其家属或单位,如家属不在,应由二人清点后,列单交护士长妥为保管。

  11.填写三份死亡通知单,分别送医务处、院务处和门诊,若是军人死亡应再填写一份送政治处。

  12.整理病历,停止一切医嘱,在体温单上40-42℃之间写死亡时间,其余手续与出院相同。

  (四)注意事项

  1.病人经抢救无效,由医生证明,确已死亡,方可进行尸体护理。

  2.病人死亡后,应立即护理其尸体,以防僵硬。

  3.尸体识别卡要填写清楚,便于辨认。

  4.若系传染病者,死后料理应按隔离技术进行

  二、 病室及用物处理

  病人病故后,其所住的病室及用物,须经终末消毒处理后方可再用。

  (一)关闭室内门窗,打开壁柜、床头柜抽屉、柜门,用乳酸薰蒸或用1%过氧乙酸溶液喷雾消毒,1-2小时后开门窗通风。

  (二)被褥类曝晒6小时(每面晒3小时),布单类洗涤消毒。

  (三)其它用物用消毒液浸泡,擦拭或刷洗后煮沸消毒。如器械类浸泡消毒,门、窗、病床、桌椅等用0.2%~0.5%过氧乙酸溶液擦拭,茶杯、痰杯、碗与汤匙等刷洗后煮沸消毒,地板用3%氯胺溶液(或消毒液)擦洗。

  三、对死者家属的心理支持

  死亡对病人 来讲是痛苦的结束,对亲属来说是悲哀的延续,护士应理解和同情他们,尽量给予方便和帮助。对家属的大声哭喊不要训斥,可劝慰或找一合适地方让其发泄心中的悲痛,帮助他们正视现实,做好心理安慰,使之情绪安定。

  复习思考题

  1.传统的死亡标准与及脑死亡的标准有何根本区别?

  2.结合罗斯的濒死期病人的心理发展阶段,叙述应如何做好濒死病人的心理护理?

  3.做好濒死病人的护理,将给病人、家属及社会带来何意义。