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第八节 抗狂犬病血清过敏试验

  一、皮试液配制及试验方法

  取抗狂犬病血清0.1ml(每支5ml),以等渗盐水稀释至1ml,然后取0.1ml作皮内注射,观察20分钟后判断试验结果。

  二、试验结果判断

  阴性:皮丘无改变,周围不红肿可用全量(5ml)作肌肉注射。

  阳性:皮丘红肿、硬结、直径超过1cm及伴有全身不适,甚至出现过敏性休克。若为阳性,应作脱敏注射。

  三、脱敏注射法

  1.取抗狂犬病血清1ml加等渗盐水至10ml,分次注射;每一次1ml第二次2ml;第三次3ml;第四次4ml。每隔15-20分钟皮下注射一次,每次注射后均需密切观察,无反应方可继续注射。在脱敏过程中,如果病人有全身反应;如气喘、发绀、呼吸短促及过敏性休克时,应及时处理;如症状轻微,则待症状缓解后,酌情减少剂量,增加次数,直到注完。脱敏注射完毕,即可注射抗狂犬血清。

  2.抗狂犬血清用量、用法:按每公斤体重0.5计算,成人一般注射量为25-30ml(病情特别严重者可酌情加倍剂量注射)。在被咬伤后三天内分次肌肉注射完。受伤部位也应进行局部浸润注射,如咬伤头部,可注射颈、背部肌肉。

  四、注意事项

  1.凡有哮喘、枯草热或一周前曾注射马血清,如TAT, 以及直系亲属有过敏病史者,都应特别提防过敏性休克的发生。

  2.如果发生休克,立即抢救,抢救法与过敏性休克的抢救相同。

  3.在注射抗狂犬疫苗前必须注射抗狂犬病血清。

  附一:半合成广谱抗生素过敏试验法(表11-3)

表11-3半合成广谱抗生素过敏试验法

药物品称 原瓶装量 克 溶媒稀释液 试验方法 试液浓度 注入剂量
氨基苄青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
羧基苄青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
苯唑青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
氧哌嗪青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
头孢唑啉钠 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.06mg/ml 0.1ml(25μg)
先锋霉素5号          

  附二:头孢唑啉钠皮试液的配制

  0.5g/瓶加等渗盐水至5ml -→0.1g/ml

  取0.1ml瓶加等渗盐水至5ml -→2mg/ml

  取0.15g/瓶加等渗盐水至5ml -→60μg/ml

  “ID”0.1ml(6μg)

  附三;半合成青霉素(氨苄、羧基苄、苯唑、氧哌嗪青霉素)皮试液的配制

  0.5g/瓶加等渗盐水至2ml -→250mg/ml

  取0.1ml加等渗盐水至1ml -→25mg/ml

  取0.1ml加等渗盐水至1ml -→2.5mg/ml

  取0.1ml加等渗盐水至1ml -→0.25gm/ml

  “ID”0.1ml(25μg)

  复习思考题

  1.为什么注射青霉素后会发生过敏反应?

  2.根据皮试结果和临床表现谈谈如何判断病人对青霉素呈过敏反应?

  3.对于青霉素皮试局部阳性和过敏性休克病人,你该分别采取哪些措施?

  4.使用青霉素治疗前后应注意什么问题?青霉素溶液为何要新鲜配制?

  5.链霉素过敏休克急救时,为什么要用钙剂?

  6.青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C皮试液的浓度各多少?如何配制?

  7.破伤风抗毒素过敏试验阳性表现是什么?如何进行脱敏注射?

  8.碘过敏试验常用哪几种方法?如何观察碘过敏反应?

  9.结核菌素过敏试验的方法有哪些?浓度是多少?如何观察、判断试验结果?

  10.抗狂犬病血清过敏试验的方法与脱敏注射法如何进行?