二、排尿管道

　　肾产生的终尿经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等排尿管道排至体外。排尿管道各部分的组织结构基本相似，均由粘膜、肌层和外膜构成。

　　（一）肾盏和肾盂

　　肾盏的上皮与乳管上皮相移行，是由2～3层细胞组成的变移上皮。上皮外面有少量结缔组织和平滑肌。肾盂的变移上皮略厚，肌层已可分为内纵、外环两层平滑肌。

　　（二）输尿管

　　粘膜形成多条纵行皱襞，管腔呈星形（图15－15）。变移上皮较厚，有4～5层细胞，扩张时可变为2～3层，固有层为结缔组织。输尿管上2／3段的肌层为内纵、外环两层平滑肌，下1／3段肌层增厚。为内纵、中环和外纵三层。输尿管斜穿膀胱壁，开口处粘膜折叠成瓣。当膀胱充盈时，输尿管壁和瓣膜受压封闭，可防止尿液返流。输尿管外膜为疏松结缔组织，与周围结缔组织相移行。

图15-15 人输尿管 HE×100

(上海医科大学组织胚胎学教研室供图)

　　（三）膀胱

　　膀胱粘膜形成许多皱襞，仅膀胱三角处的粘膜平滑。膀胱充盈时，皱襞减少或消失。粘膜上皮为变移上皮。膀胱空虚时上皮厚约8～10细胞，表层细胞大，呈矩形；膀胱充盈时上皮变薄，仅3～4层细胞。细胞也变扁。电镜下，表层细胞游离面胞膜有内褶和囊泡，膀胱充盈时内褶可展开拉平。细胞近游离面的胞质较为浓密，可防止膀胱内尿液的侵蚀。固有层含较多的胶原纤维和弹性纤维。肌层厚，由内纵、中环和外纵三层平滑肌组成，各层肌纤维相互交错，分界不清。中层环行肌在尿道内口处增厚为括约肌。外膜多为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。

（上海第二医科大学 薛同一）