四、皮肤的附属器

　　（一）毛

　　除手掌和足蹠等部位外，人体大产分皮肤都长有毛（hair）。毛的粗细和长短不一。头发、胡须和腋毛等较粗较长，并富有黑色素；其余部位的毛细软而短，含色素少。兽类皮肤有极多的毛，对保持体温和防御机械性损害有重要的作用。人类的毛已相当退化，已无上述的作用，但毛囊有丰富的感觉神经末梢，能敏锐地感受触觉等刺激。

　　1．毛的结构 伸在皮肤外面的毛称毛干（hair shaft），长在皮肤内的称毛根（hair root）。毛根包在由皮和结缔组织组成的毛囊（hair follicle）内（图10－9，10－10）。毛根和毛囊的下端合为一体，成为膨大的毛球（hair bulb），毛球底面向内凹陷，容纳毛乳头（图10－10）。毛乳头（hair papilla）是富有血管和神经的结缔组织，毛球是毛和毛囊的生长点，毛乳头对毛的生长起诱导和维持作用。毛和毛囊斜长在皮肤内，在它们与皮肤表面呈钝角的一侧，有一束平滑肌连接毛囊和真皮，称立毛肌（arrector pilli muscle）（图10－9，10－10）。立毛肌受交感神经支配，收缩时使毛竖立。

图10－9 皮肤附属器示意图

图10－10 人头皮光镜像（低倍） HE

　　毛干和毛根由排列规则的角化上皮细胞组成，细胞内充满角蛋白并含黑色素。毛囊分内外二层。内层为上皮根鞘，紧包毛根，与表皮相连续，其结构也与表皮相似（图10－10）。外层为结缔组织鞘，由致密结缔组织构成（图10－10）。毛根和上皮根鞘与毛球的细胞相连。毛球的上皮细胞为幼稚细胞，称毛母质。这些细胞分裂活跃，能增殖和分化为毛根和上皮根鞘的细胞。毛的色素由分布在毛母质细胞间的黑素细胞生成，然后将色素输入新生的毛根上皮细胞中。

　　2．毛的生长和更新毛有一定的生长周期，身体各产位毛的生长周期长短不等。生长期的毛囊长，毛球和毛乳头也大。此时毛母质细胞分裂活跃，使毛生长。由生长期转入退化期，即是换毛的开始。此时毛囊变短，毛球缩小，毛乳聚成一个小团，连在毛球底端，毛母质细胞停止分裂并发生角化，毛与毛球和毛囊连接不牢，故毛易脱落。在下一个生长周期开始时，在毛囊底端形成新的毛球和毛乳头，开始生长新毛。新毛长入原有的毛囊内，将旧毛推出，新毛伸到皮肤外面。

　　（二）皮脂腺

　　皮脂腺（sebaceous gland）大多位于毛囊和立毛肌之间，为泡状腺，由一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成（图10－9，10－10）。导管为复层扁平上皮，大多开口于毛囊上段，也有些直接开口在皮肤表面。腺泡周边是一层较小的幼稚细胞，有丰富的细胞器，并有活跃的分裂能力，生成新的腺细胞。新生的腺细胞渐变大，并向腺泡中心移动，胞质中形成越来越多的小脂滴（图10－11）。腺泡中心的细胞更大，呈多边形，胞质内脂滴，细胞核固缩，细胞器消失（图10－11）。最后，腺细胞解体，连同脂滴一起排出，即为皮脂（sebum）。皮脂腺的发育和分泌受性激素的调节，青春期分泌活跃。皮脂是几种脂类的混合物，其作用尚未确实了解，可能有柔润皮肤和杀菌作用。

图10－11 皮脂腺

左侧示腺细胞（高倍）

　　（三）外泌汗腺

　　外泌汗腺（eccrine sweat gland）又名局泌汗腺，即通常所称的汗腺。它们遍布于全身的皮肤中，但不同部位皮肤内的汗腺数目有明显差别。汗腺是单曲管状腺，分泌部为较粗的管，位于真皮深层和皮下组织中，盘曲成团，管腔小。导管较细而直，开口于皮肤表面（图10－1，10－9）。分泌部由单层锥体形细胞组成，胞核呈圆形，位于细胞近基底部；胞质着色较浅（图10－12）。基膜明显。在腺细胞与基膜之间避孕药肌上皮细胞（myoepithelial cell）（图10-12），它们收缩时能帮助排出分泌物。导管由两层染色较深的立方形细胞组成（图10－12），由真皮深部上行，穿过表皮，开口于皮肤表面的汗孔（图10－1，10－9）。腺细胞分泌的汗液除含大量水分外，还含钠、钾、氯、乳酸盐和尿素。导管能吸收分泌物中的一部分钠和氯。汗液分泌（出汗）是身体散热的主要方式，对调节体温起重要作用。外界湿度高时汗腺分泌旺盛，可散发身体大量的热。

图10－12 外泌汗腺

　　（四）顶泌汗腺

　　顶泌汗腺（apocrine sweat gland）主要分布在腋窝、乳晕和阴部等处。这种腺与上述的外泌汗腺不同，是皮肤中的另一种腺。分泌部为粗管，管腔大，也盘曲成团（图10－9）。腺细胞呈立方形或矮柱状，胞核圆形，胞质易被伊红染色，胞质内含许多分泌颗粒和溶酶体。腺细胞与基膜之间也有肌上皮细胞。导管较细而直，也由两层上皮细胞组成，开口于毛囊上段。分泌物为较粘稠的乳状液，含蛋白质、碳水化合物和脂类等，分泌物被细菌分解后产生特别的气味。分泌过盛而致气味过浓时，则发生狐臭。这种腺在性成熟前呈静止状态，青春期后由于受性激素的刺激，分泌活跃，分泌物的作用尚未确知。

　　（五）指（趾）甲

　　指（趾）甲（nail）由甲体以及它周围和下面的几部分组织组成。甲体（nail body）是长在指（趾）末节背面的外露部分，为坚硬透明的长方形角质板（图10－13），由多层连接牢固的角化细胞构成，细胞内充满角蛋白丝。甲体下面的组织称甲床（nail bed），由非角化的复层扁平上皮和真皮组成（图10－13）。甲体的近端埋在皮肤所成的深凹内，称甲根（nail root）（图10－13）。甲体两侧嵌在皮肤所成的甲襞（nail fole）内。甲根周围为复层扁平上皮，其基底层细胞分裂活跃，称甲母质（nail matrix），是甲体的生长区。甲母质新生的细胞发生角化，并向甲体方向移动，成为构成甲体的细胞，使甲体生长。指（趾）甲受损或拔除后，如甲母质保留。甲仍能再生。各指（趾）的甲的生长速度并不相同，此外还受年龄、外界湿度和其他因素的影响。

图10－13 指甲纵切面