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第六节 结果的解释

  调查或实验的资料经整理与分析后,当获得概括性的意义的结果时,要充分估计是否有偏倚存在,并结合医学生物学的知识,运用逻辑推理法作进一步讨论与解释。例如我国云南宣威县,是农村肺癌的高发区。从1973~1979年肺癌的年均死亡率男性为27.65/10万、女性为25.33/10万。女性肺癌的死亡率与男性相近,其中城乡、来宾、榕城等地为肺癌的高发乡,其年均高速死亡率高达121.7/10万;而普立、热水、杨柳等地为低发乡,年均调整死亡率为3.73/10万。该县男性吸烟率为42.6%;女性仅为0.21%,高、低发病乡的居民吸烟率并无明显差别。众所周知,吸烟与肺癌的发生密切相关,但吸烟率的高低不能解释宣威县死亡率的高低。什么因素促使该县肺癌的死亡率升高?尤其是女性肺癌死亡率升高的原因又是什么?经调查发现该县的农村居民,有在室内挖地坑作火塘用于取暖及炊事之陋习。高发乡采用劣质烟煤作为火塘燃料;而低发乡均采用木柴。高发与低发乡室内空气各种污染物的平均浓度分别为:苯并(a)芘(BaP)75.9和16.6μg /100m3,其比值为4.57:1。总颗粒物(TPM)为2.95:1.59mg/m3,其比值为1.86:1。二氧化硫(SO2)为0.17:0.02mg/m3,adw xxwfo 8.5:1。高发乡室内空气经TA100与TA98菌株Ames法回变测试,其结果说明高发乡室内空气具有强烈的致突变性。由于妇女从事炊事及居留室内的时间较长,促使女性肺癌死亡率明显升高,反映在男女肺癌的死亡率的性别比降到0.98:1。调查结果说明烟煤能导致室内空气严重污染,是造成宣威县肺癌高发的主要原因。

  在病因的调查研究中,如果获得某些有意义的结果时,还不能草率地作出有因果联系的结论,应运用因果联系的分析来衡量,最后再作决定。