第二节　增进老人心理卫生的原则

　　基于以上对老年人的生理特点、心理状况及其社会变化的介绍，我们就可以设计一套如何增进老年人卫生的提纲，它从理论和实践上都应具有一定的指导意义。其原则如下：

　　一、提高心身健康水平、增强体质

　　随着衰老和体弱多病，名誉地位已不再象以前那样有现实意义了。有个健康的身体，行动方便，能随心所欲地参加家务劳动和社会活动，那才是老人最大的幸福。体弱多病，给老年人带来种种躯体不适，如疼痛、便秘、食欲不好、消化不良和睡眠障碍等，可导致焦虑及朝不保夕的不安全感。由于患病、行动不方便，不但与社会交往减少，甚至料理个人生活也很困难。因久病引起某些儿孙的厌烦冷淡；医药费用的开支加重，致使实际生活水平下降，这些都可增加老人的孤独、寂寞、与世隔绝、悲观失望、自叹自怜和厌世之感。处于此情此境，哪有幸福愉快可言。

　　对老人的幸福来说，其健康的自我评价，比实际的健康状况更具重要意义。这种自我评价包括有两个标准，即实际健康水平的高低和老人对疾病不适感的态度。自我健康评价高的老年人，其晚年幸福高于自我评价低者，而自我健康评价低的老年人，由于对疾病的过分担心、焦虑、病感增强、对死亡恐惧，整日忧心忡忡，十分不利于老人的心身健康。在老年人心身健康的实践指导中，应实事求是，指导老人正确评价自己的健康，对健康应持乐观态度。

　　健康的好坏还影响老人的认识活动。健康不良者，多有日益衰老和死亡临近感，因之悲观、绝望甚至想早死了事。由于健康不良的影响，老人自感跟不上社会发展的步伐，自暴自弃，称自己是思想僵化、知识老化、血管硬化，即将火化的“四化”干部，足见其悲观消极的态度。

　　健康对老年人幸福的影响比经济水平的高低更重要。我们发现，虽然是低收入的老人，如其对自我健康评价高，则其晚年的幸福感也高，“乐天安命，怡然自得”。相反，富裕的老人，如对自我健康评价低，虽然钱多，却不一定感到幸福。

　　因此，应加强老年医学的研究，特别是对老人的常见病和多发病的研究，并改善老年人的卫生保健措施，以提高对老年病的防治水平。

　　二、维持与社会接触

　　国内的调查表明，有1/3的老人不愿意退休，健康的退休老人中，有50%希望继续工作。老人深感社会生活的重要性，他们通过各种方式，走向社会，保持与人交往，从社会生活中寻找友谊、精神寄托和生活的动力。老人希望通过新的社会角色身份，发展自我实现，以补偿他们的社会活动范围的缩小。1/3的退休老人有自己的兴趣和爱好活动，兼职兼差，充当顾问，或从事某些与公共利益有关的活动。46.2%的老人认为工作或劳动是为社会尽责，27.1%的老人认为工作会使他们愉快，24.6%的老人把工作视为获得经济上补偿途径。这些统计数字表明，老年人参加社会工作，是人生价值观的体现，他们力图摆脱衰老的限制，回归社会，在继续学习、工作和与人交界中摆脱空虚感和孤独感，以求得精神上的充实与愉快。同时，社会对老年人成就的肯定，以及对老年人的尊重，都会增强老年人的自尊心和荣誉感。所以，为他们提供发挥余热的机会，使他们对社会有贡献、有作为，有精神充实的愉快，这是老人心理卫生中不可缺少的内容之一。

　　三、独立支配的经济收入

　　有无经济收入，和经济收入的多少，必然影响老人的晚年幸福和在家庭中的地位。我国目前尚有一大批无经济收入的居民和农民老人，他们依赖子女赡养，而没有自己支配的经济权。收入低的老人也会因通货膨胀、物价上涨，影响生活水平。没有经济收入，或收入较低，再加上物价上涨及部分儿女的态度不端，都会造成老人对生活保障的担心，在忧愁中渡过残年。故在老人的心理卫生工作中，应重视改善老人的经济条件，使其能有足够的经济来源以维持生活。

　　四、家庭和睦

　　老人的生活有子女体贴照料，有病能及时诊治，经济上有保障，父慈子孝，就会使老人感到温暖，家庭成员间和睦，友爱互助，而使老人备享天伦之乐。有些家庭，尊老传统受到破坏，子女对老人的生活不闻不问，把老人选为勒索和役使对象，老人在精神上备受折磨，出现焦虑、抑郁，并有万念皆空、前景渺茫之感。在这种不愉快的逆境中，假如老伴尚存在，尚可相依为命，互相照应体贴。一旦老伴去世，孤单一人，实难适应这种悲惨凄凉的晚景。所以，帮助丧偶老人在自愿的前提下，重组家庭，对于孤寡老人的心理卫生也是一个主要环节。

　　五、生活富于艺术

　　为了更好地安排晚年生活，提高生活情趣，应持如下原则：

　　1．生命在于运动老人不能太清闲，只要不过分劳累和紧张，生活安排得弛张有度，对心身健康有好处。

　　2．爱劳动从家务劳动做起，也可做些力所能及的社会义务劳动，并体会其中乐趣。

　　3．培养兴趣和爱好根据自己的文化、爱好和条件，自由选择。琴、棋、书、画或栽花、养鸟、钓鱼、体育锻炼等，都可以培养老人对生活的热爱，既可体会人生的乐趣，又可陶情冶志，养生益寿。

　　4．交朋友相互多串联，在人与人交往中，可以交流思想、抒发感情、互相安慰鼓励、学习交流生活的经验。这种交朋友活动，可以减少孤独空虚和消沉之感，体会到人间有友谊，无处不温暖。

　　5．活到老，学到老要关心国家大事，读书、看报，不断更新知识。有造诣的知识分子，尚可在晚年著书立说，总结一生经验。

　　6．不可沉溺于某种爱好　通宵达旦地的打牌、下棋，或久看电视，自不量力地过劳旅游，都是应当禁忌的。

　　六、发挥社会支持系统的作用

　　老年是许多危机和应激因素集中于一起的时期。老年人和青年人相互比较，会在短时期内丧失更多功能东西。如退休引起的原社会角色的丧失、收入减少、离开热爱的工作和熟悉的朋友、晚年丧偶、同龄亲友相继死亡、体弱多病等，都会给老人带来许多心情不安的各种应激因素。在这些因素的威胁下，会破坏老人的幸福晚年。因此，政府、社会、单位、邻里、家庭及亲友等，都应对老人给予关心、安慰、同情和支持，为老人建立起广泛的社会支持系统网，形成尊老、敬老的社会舆论，满足老人的物质和文化需要。发展老人服务事业，提供老龄食品和服装，改善居住条件，建立老人公寓、老人病院、老人门诊，极大地方便老人的生活和保健需要，以克服衰老所造成的生活不便。不断丰富老人的精神文化生活，为老人开辟娱乐场所，在报刊、电视、电台的节目中增添老人所喜爱的内容，指导老人过好晚年生活。此外，还应加强老人的社会保险和法律保护，为维护老人的合法权益，享受天伦之乐，欢度晚年提供社会保证。

　　七、从战略观点预测和规划老龄问题

　　我国人口居世界第一，老年人的绝对数相当于整个欧洲老年人的总数。而且，我国老龄化的进程快，60%的老人分布在农村，他们的生活水平还很低，文化、精神生活缺乏，社会福利事业还不完善。因此，应从战略的观点进行预测和规划，以解决好老龄化带来的问题。现代社会已形成科学、技术、生产、生活等方面紧密联系的动态大系统，越来越要求有关各科专业协同工作，以促进社会发展整体最优化。所以，国家有关部门应从政治、人口学、社会学、生态学、医学和经济学诸学科对老年人的心理卫生问题进行综合研究，以提出相应决策和措施。

（何慕陶）