第三节　祛痰药

　　能使痰液易于排出的药物称祛痰药。气道上的痰液刺激气管粘膜而引起咳嗽。粘痰积于小气道内可使气道狭窄而致喘息。因此，祛痰药还能起到镇咳、平喘作用。

　　氯化铵

　　氯化铵（ammonium chloride）口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道的分泌，使痰液变稀，易于咳出。本品很少单独应用，常与其他药物配伍制成复方。应用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。氯化铵吸收可使体液及尿呈酸性，可用于酸化尿液及某些碱血症。溃疡病与肝、肾功能不良者慎用。

　　乙酰半胱氨酸

　　乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）性质不稳定，能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰的粘滞性，易于咳出。雾化吸入用于治疗粘稠痰阻塞气道，咳嗽困难者。紧急时气管内滴入，可迅速使痰变稀，便于吸引排痰。有特殊臭味，可引起恶心、呕吐。对呼吸道有刺激性，可致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可以避免。支气管哮喘患者慎用。滴入气管可产生大量分泌液，故应及时吸引排痰。雾化吸入不宜与铁、铜、橡胶和氧化剂接触，应以玻璃或塑料制品作喷雾器。也不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合，以免降低抗生素活性。

　　溴已新

　　溴已新（bromhexine,溴已铵）可裂解粘痰中的粘多糖，并抑制其合成，使痰液变稀。也有镇咳作用。适用于慢性支气管炎，哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不易咳出患者。少数患者可感胃部不适、偶见转氨酶升高。消化性溃疡、肝功不良者慎用。

　　制剂及用法

　　硫酸沙丁胺醇（salbutamol sulfate）片剂，2～4mg/次，3次/日。长效喘乐宁片（缓释）：8mg/次，早、晚各1次。喘特宁片（控释）：8mg /次，早、晚各1次。气雾剂（0.2%）,1～2揿/次，1次/4小时。

　　硫酸特布他林（terbutaline sulfate）片剂，2.5mg/次，2～3次/日。注射剂，0.25mg /次，皮下注射，15～30分无效，可重复注射1次。

　　盐酸克仑特罗（clenbuterol hydrochloride）片剂，20～40μg/次，3次/日。气雾剂，10～20μg/次吸入，3～4次/日。

　　氨茶碱（amminophylline）片剂，0.1～0.2g/次，3次/日。氨茶碱控释片，300mg/12小时或400mg/24小时。注射剂，0.25～0.5g，以25%～50%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注。

　　胆茶碱（choline theophylline）片剂，0.2g/次，3次/日。

　　溴化异丙基阿托品（ipratropium bromide）气雾剂，40～80μg/次，3～6次/日。

　　色甘酸钠（sodium cromoglycate）粉雾剂，吸入20mg/次，4次/日。气雾剂，吸入2～4mg/次，4次/日。软膏（5%～10%），滴眼剂（2%）外用。

　　二丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate）气雾剂，1～3揿/次，2～3次/日。

　　磷酸可待因（codeine phosphate）片剂，15～30mg/次，3次/日。注射剂，15～30mg/次，皮下注射。

　　氢溴酸右美沙芬（dextromethorphan hydrobromide）片剂，15～30mg/次，3～4次/日。

　　枸橼酸喷托维林（pentoxyverine citrate）片剂，25mg/次，3次/日。复方咳必清糖浆每100ml内含喷托维林0.2g，氯化铵3.0g。10ml/次，3～4次/日。

　　苯丙哌林（benproperine）糖衣片，20mg/次，3次/日。

　　苯佐那酯（benzonatate）糖衣片，25～50mg/次，3次/日。

　　氯化铵（ammonium chloride）片剂，0.3～0.6g/次，用水稀释或配成合剂，3次/日。

　　喷雾用乙酰半胱氨酸（acetylcysteinum pro nebula）每瓶0.5g，1g。喷雾，以10%溶液喷雾吸入，1～3ml/次，2～3次/日。

　　盐酸溴已新（bromhexine hydrochloride）片剂，8mg/次，3次/日。喷雾剂，2mg/次，3次/日。

（山东医科大学 周序斌）