第二十六章　抗高血压药

　　抗高血压药（antihypertensive）用于治疗高血压。世界卫生组织建议高血压诊断标准为成人血压超过21.3/12.6kPa(160/95 mmHg)者。按发病它又分为原发性高血压及继发性高血压。原发性高血压，约占90%，继发性高血压，约占5%～10%，其血压的升高是某些疾病的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变，嗜铬细胞瘤、妊娠，或因药物所致等。原发性高血压是在各种因素影响下，血压调节功能失调所致，其病因因虽未阐明，但它的药物治疗在近几十年中有显著进展，合理应用抗高血压药物，确能控制血压并减少或防止心、脑、肾等并发症，包括心衰、猝死等，从而降低发病率及死亡率，延长寿命。多数高血压患者最终需长期服药以控制症状。若能配合非药物治疗，如低盐饮食，减少饮酒，控制体重，改变生活方式等，当可取得更好的效果。

第一节　抗高血压药物的分类

　　血压的生理调节极为复杂，在众多的神经体液调节机制中，交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及内皮素系统起着重要作用，许多抗高血压药物往往通过影响这些系统而发挥降压效应。

　　根据药物在血压调节系统中的主要影响及部位，可将抗高血压药物分成以下几类：

　　（一）主要影响血容量的抗高血压药，利尿药。

　　（二）β受体阻断药，普萘洛尔等。

　　（三）钙拮抗药，硝苯地平等。

　　（四）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，即影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药、卡托普利等。

　　（五）交感神经抑制药

　　1．主要作用于中枢咪唑啉受体部位的抗高血压药，可乐定等。

　　2．神经节阻断药，美加明等。

　　3．抗去甲肾上腺素能神经末梢药，利血平，胍乙啶等。

　　4．肾上腺素能受体阻断药，α受体阻断药，哌唑嗪；α和β受体阻断药，拉贝洛尔。

　　 （六）作用于血管平滑肌的抗高血压药，肼屈嗪等。