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第四节 保护动脉内皮药

  在动脉粥硬化的发病过程中,血管内皮损伤有重要意义。机械、化学、细菌毒素因素都可损伤血管内皮,改变其通透性,引起白细胞和血小板粘附,并释放各种活性因子,导致内皮进一步损伤,最终促使动脉粥样硬化斑块形成。所以保护血管内皮免受各种因子损伤,是抗动脉粥样硬化的重要措施。

  硫酸多糖

  硫酸多糖(polysaccharide sulfate)是一类含有硫酸基的多糖,从动物脏器或藻类中提取或半合成的硫酸多糖如肝素(heparin)、硫酸类肝素(heparan sulfate)、硫酸软骨素A(chondroitin sulfate A)、硫酸葡聚糖(dextran sulfate)等都有抗多种化学物质致动脉内皮损伤的作用。对血管再造术后再狭窄也有预防作用。这类物质具有大量阴电荷,结合在血管内皮表面,能防止白细胞、血小板以及有害因子的粘附,因而有保护作用,对平滑肌细胞增生也有抑制作用。

  制剂与用法

  考来烯胺(cholestyramine)粉剂,4~5g/次,3~4次/日,进餐时服。

  考来替泊(colestipol) 粉剂,4~5g/次,3~4次/日,进餐时服。

  烟酸(nicotinic acid)片剂,开始 0.1g/次,逐渐增至1~2g/次,3次/日,饭后服。

  吉非贝齐(gemfibrozil)胶囊剂,片剂,600mg/次,2次/日。

  苯扎贝特(benzafibrate,bezalip) 片剂,200mg/次,3次/日。

  非诺贝特(fenofibrate) 片剂,100mg/次,3次/日,饭后服。

  环丙贝特(ciprofibrate)片剂,开始100mg/次,可增至200mg/次,1次/日。

  乐伐他汀(lovastatin)片剂,20~40mg/次,1次/日,晚餐时服,必要时4周内可增至80mg/次,1次/日。

  普伐他汀(pravastatin) 片剂,5~10mg/次,2次/日。

  塞伐他汀(simvastatin) 片剂,10mg/次,1次/日。

  普罗布考(probucol) 片剂,250~500mg/次,2次/日。

  多烯康 胶丸(300mg,含EPA、DHA 210mg),5~7丸/次,3次/日。

  硫酸软骨素A(chondroitine sulfate A) 片剂,600mg/次,3次/日。注射剂,40mg/次,2次/日,肌内注射。

(山东医科大学 周序斌)