第二节 镁的代谢
镁(magnesium)的代谢及功能与钙、磷有密切关系。人体含镁量约20-28g，一半以上存在于骨中，其余在细胞内，是细胞内重要阳离子之一。细胞外液镁不超过总量的1%。镁与人类许多生理功能密切相关，在疾病发生及临床治疗中有重要作用。
骨中镁主要以Mg3(PO4)2和MgCO3的形式存在，吸附于羟磷石表面。但它与钙不同，不易随机体需要从骨中动员出来。但镁在一定程度上可置换骨中的钙，其置换的量取绝于骨钙动员的状况。
正常人血镁浓度为0.8?.1mmol/L。约1/3与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合，少部分与磷酸、柠酸酸等结合成不易解离的化合物。而绝大部分(约60%)以Mg2＋形式存在。
细胞内镁则大部分与磷酸根、柠檬酸根及其它阴离子结合为复合物，尤其是与ATP结合为Mg·ATP=形式，参与需要ATP的反应。
(一)镁的吸收与排泄
人体每日镁的需要量为0.2?.4g，主要从绿色蔬菜中获得。镁的吸收主要在小肠，膳食中磷酸盐和乳糖的含量、肠腔内镁的浓度及肠道功能状态均影响镁的吸收。维生素D对肠道镁的吸收有轻微的促进作用。钙与镁的吸收有竞争作用。因此，食物中含钙过多则妨碍镁的吸收。
镁的排泄主要是通过肠道和肾脏。60-70%的镁从粪便排出，血浆中可扩散镁可透过肾小球滤出，大部分可被肾小管重吸收，只有2-10%随尿排出。缺镁则肾小管重吸收加强，而甲状腺素促进镁的排泄。
(二)镁的生理功能
1.镁是许多酶系的辅助因子或激活剂，广泛参与体内各种物质代谢，包括蛋白质、脂肪、糖及核酸的代谢。
2.镁离子对神经系统和心肌作用十分重要，对中枢神经系统和神经肌肉接头，镁离子能起到镇静和抑制作用。
对于神经肌肉应激性，Mg2＋与Ca2＋是协同的，但对于心肌则Ca2＋与Mg2＋的作用又是拮抗的如下式：
因此，低血镁可引起与低血钙类似的手足搐搦症，而镁中毒则可导致四肢软弱无力及心律不齐等。
3.镁作用于外周血管可引起血管扩张。
血清Mg2＋浓度对PTH和CT的分泌均有影响。血清Mg2＋浓度过低，则PTH分泌受抑制，而不再受Ca2＋的调节。因此，可出现低血钙与低血镁并存的情况。新生儿低血钙亦往往伴有低血镁，单独给予镁剂，则血镁和血钙均可升高。此外，低血镁还可影响PTH对靶细胞的作用，此时给予外源性PTH亦不起反应。高血镁可刺激CT的分泌，结果可出现低血钙与高血镁并存的情况。