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第六章 颈部

第一节 概述

  颈部介于头部、胸部和上肢之间。颈部后方以颈椎为界,与项部分隔。颈部由前方的舌骨上、下肌群,外侧的胸锁乳突肌,后方(即颈椎的前方)的椎前肌和斜角肌群围成。

  颈腔内容纳呼吸道和消化道的颈段及其两侧的大血管、神经和淋巴结等。颈根部还有胸膜顶及肺尖等自胸廓上口突入。这些结构间有疏松结缔组织填充,并于肌肉、器官与血管、神经周围形成筋膜和筋膜间隙。

  一、境界

  上界为头部的下界,即下颌骨下缘、下颌角、乳突尖。

  下界为胸部和上肢的上界,即胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰。

  两侧以斜方肌前缘和脊柱颈段前方与项部分界。

  二、体表标志(图6-1)

图6-1 颈部的体表标志

  1.胸骨上窝 为位于颈静脉切迹上方的凹陷,常利用此窝触诊气管,以判断气管的位置是否居于正中。

  2.锁骨上大窝 位于锁骨中1/3上方。窝底可触及锁骨下动脉搏动及第一肋骨。

  3.胸锁乳突肌 是颈部分区的重要标志,其前、后缘明显,起始端的二头之间为锁骨上小窝。

  4.颈动脉结节 即第六颈椎横突前结节。颈总动脉越过其前方。在胸锁乳突肌前缘,平环状软骨处向后加压,可阻断颈总动脉的血流。

  5.舌骨 双目平视时,舌骨体平颏隆凸下缘,其后方适对第3颈椎,体的两侧可摸到舌骨大角。

  6.甲状软骨 位于舌骨下方,其上缘平面对第4颈椎,前面正中线有喉结,男性突出,女性不显著。

  7.环状软骨 位于喉结下方,环状软骨弓平第6颈椎横突,此软骨可作为计数气管环的标志。