名称五味子
英文Chinese Magnoliavine Fruit
拉丁文Fructus Schisandrae
异名    菋（《尔雅》），玄及（《吴普本草》），会及（《别录》），五梅子（《辽宁主要药材》），山花椒（陕西、甘肃），软枣子（山东）。
商品名北五味子（又名辽五味子、辽五味、北五味），南五味子（又名南五味、山五味子、西五味、西五味子、川五味、川五味子、华中五味子、红铃子）。
处方名五味、五味子、辽五味、北五味子、北五味、辽五味子，炒五味子，酒五味子，蜜五味子，醋五味子，酒蜜制五味子。
品种考证    五味子始载于《本经》。《别录》云：“生齐山山谷及代郡（今安徽贵池及山西大同）。”《本草经集注》谓：“今第出高丽，多肉而酸甜，次出青州、冀州（今山东、河北境内），味过酸，其核并似猪肾。”《新修本草》载：“其时似杏而大，蔓生木上，子作房如落葵，大如（艹婴）子。一出蒲州（今山西永济县）及蓝田（今陕西蓝田）山中。”《本草图经》曰：“今河东、陕西州郡尤多，而杭越间亦有。春初生苗，引赤蔓于高木，其长六七尺，叶尖圆似杏叶，三、四月间开黄白花类小莲花，七月成实如豌豆许大，生青熟红紫。”根据以上所述的植物形态、药物滋味等及《本草图经》所附“越州五味子”图，可以确认为五味子科植物。其中分布于代郡、青州、冀州及高丽的，与五味子 Schisandra chinensis （Turcz.）Baill.的产地相符，分布于齐山、蒲州、蓝田、河东、杭越等地的，与华中五味子 S. sphenanthera Rehd. et Wils.的产地一致。《纲目》云：“五味今有南北之分，南产者色红，北产者色黑，入滋补药必用北产者乃良。”古今用药情况相同。
    ①《雷公炮炙论》：“（五味子）凡小颗皮皱泡者，有白色盐霜一重，其味酸咸苦辛甘味全者真也。”②《纲目》：“五味，今有南北之分，南产者色红，北产者色黑。入滋补药，必用北产者乃良。亦可取根种之，当年就旺，若二月种子，次年乃旺，须以架引之。”
药用    为五味子科植物五味子 Schisandra chinensis （Turcz.） Baill. [Kadsura chinensis Turcz.] 或华中五味子 S. sphenanthera Rehd. et Wils. 的果实。前者习称“北五味子” ，后者习称“南五味子”。
形态    1．五味子
    落叶木质藤本。幼枝红褐色，老枝灰褐色，稍有棱角。叶柄长2～4.5cm；叶互生，膜质；叶片倒卵形或卵状椭圆形，长5～10cm，宽3～5cm，先端急尖或渐尖，基部楔形，边缘有腺状细齿，上面光滑无毛，下面叶脉上幼时有短柔毛。花多为单性，雌雄异株，稀同株，花单生或丛生叶腋，乳白色或粉红色，花被6～7片；雄蕊通常5枚，花药聚生于圆柱状花托的顶端，药室外侧向开裂；雌蕊群椭圆形，离生心皮17～40，花后花托渐伸长为穗状，长3～10cm。小浆果球形，成熟时红色。种子1～2，肾形，淡褐色有光泽。花期5～6月，果期8～9月。
    生于海拔1500m以下的向阳山坡杂林中、林缘及溪旁灌木中。分布于东北、华北及河南等地。
    2．华中五味子
    落叶藤本。老枝灰褐色，皮孔明显，小枝紫红色。叶互生，纸质；叶柄长1～3cm，带红色；叶片倒卵形、宽卵形或倒卵状长椭圆形，通常最宽处在叶的中部以上，长4～10cm，宽3～6cm，先端短尖或渐尖，基部楔形或圆形，边缘有疏生波状细齿，上面绿色，下面淡绿色，侧卧4～6对，网脉较明显。花单性，雌雄异株，花橙黄色，直径1.2cm，单生或1～3朵簇生于叶腋，花梗细，长2～4cm，花被5～8，排成2～3轮；雄蕊10～19，着生于倒卵形的花托上，花丝短，花药先端平截；雌蕊群近球形，心皮30～50。果序长3.5～10cm，小浆果球形，成熟后鲜红色。种子2，肾形，长约3mm，种皮在脊背上有少数瘤状点。花期4～6月，果期8～9月。
    生于600～2400m的密林中或溪沟边。分布于山西、陕西、甘肃、江苏、浙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、四川、贵州、云南等地。
产地    1．北五味子 Fructus Schisandrae Chenensis  主产于辽宁、黑龙江、吉林。此外，河北、内蒙古等地亦产，销全国，并出口。
    2．南五味子 Fructus Schisandrae Sphenanthenae  主产于河南、陕西、甘肃，此外，四川、云南等地亦产，销全国。
采收加工    栽后4～5年结果，在8月下旬～10月上旬，果实呈紫红色时，随熟随收，晒干或阴干。遇雨天可用微火炕干。
炮制    1．五味子  《本草经集注》：“烈日暴之，捣筛。”《千金要方》：“打碎。”《局方》：“凡使须净拣去枝梗方用，如入汤剂用，捶碎使之。”《仁术便览》：“水洗，晒干。”《证治准绳》：“生敲碎用。”现行，取原药材，除去杂质及果柄，洗净，干燥。生命长于生津止渴，敛汗止咳。
    2．炒五味子  《圣济总录》：“炒。”《校正集验背疽方》：“炒过用核，慢火炒至透，不得伤火。”现行，取五味子，置锅内用文火炒至鼓起，呈紫褐色为度，取出放凉。
    3．蒸五味子  《本草汇纂》：“蒸用。”现行，将原药除去杂质及梗，淘净，滤干，置蒸笼内，蒸4h（以上气算起），取出，干燥，筛去灰屑。
    4．醋五味子  取净五味子，加醋拌匀，润透，置适宜容器内，加热蒸至黑色，取出，干燥。用时捣碎。每五味子100kg，用米醋20kg。醋五味子酸敛作用增强，多用于肝肾亏损的滑精、久泻等纯虚之证。
    5．酒五味子 《圣济总录》：“用酒三升浸三日，取出焙干。”《丹溪心法》：“酒浸，研末。”《握灵本草》：“酒拌蒸用。”现行，取净五味子，加入黄酒拌匀，润透，置适宜容器内，蒸或炖至透心，表面呈紫黑色或黑褐色为度，取出，干燥。每五味子100kg，用黄酒20kg。酒五味子敛中有散，扶正而不易恋邪，多用于肾虚遗精。
    6．蜜五味子  《雷公炮炙论》：“凡用，以铜刀劈作两片，用蜜浸蒸，从巳至申，却以浆水浸一宿，焙干用。”《医学广笔记》：“蜜蒸烘干。”现行，取炼蜜用适量开水稀释，加入净五味子拌匀，闷透，置锅内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出，放凉。每五味子100kg，用炼蜜10kg。或取净五味子与炼熟的蜂蜜和适量开水拌匀，蒸2～3h，取出，晾干。每五味子100kg，用炼蜜15kg。蜜五味子酸敛甘补作用强，多用于肺肾两亏的久嗽、虚喘。
    7．酒蜜制五味子  《医家四要》：“酒蜜拌蒸，晒干焙。”现行，取净五味子用酒、蜜拌匀，置容器内蒸30～40min，取出晒干。每五味子100kg，用黄酒12kg，炼蜜15kg。
    贮干燥容器内，蒸五味子、醋五味子、酒五味子、蜜五味子、酒蜜制五味子，密闭，置阴凉干燥处。
商品规格    商品规格
    （1）北五味子  一等，表面紫红色或红褐色，皱缩，肉厚，质柔润。内有肾形种子1～2粒。果肉味酸，种子有香气，味辛微苦。干瘪粒不超过2％。二等，表面黑红，暗红或淡红色，皱缩，肉较薄，干瘪粒不超过20％。其他同一等。
    （2）南五味子  统货。干枯粒不超过10％。
    北五味子：又名辽五味子、辽五味、北五味，为北五味子的成熟果实。主产于黑龙江、辽宁、吉林、河北等地，为传统正品，品质优良。
    南五味子：又名南五味、山五味子、西五味、西五味子、川五味、川五味子、华中五味子、红铃子。为植物南五味子的成熟果实。主产于山西、陕西、云南、四川等地。为五味子副品，品质较次。
    均以粒大肉厚、色紫红、有油性者为佳。
    作五味子入药的同属植物的果实尚有： ①翼梗五味子 Schisandra henryi C. B. Clarke （四川）；②铁箍散 S. propinqua（Wall.）Baill. var. sinensis Oliv. （云南）；③红花五味子 S.
    rubriflora Rehd. et Wils. （四川、云南）；④滇藏五味子 S. neglecta A. C. Smith（云南）；⑤披针叶五味子 S. lancifolia（Rehd. et Wils.）A. C. Smith （云南）；⑥毛叶五味子 S. pubescens Hemsl. et Wils（四川）；⑦绿叶五味子 S. viridis A. C. Smith（湖南、安徽）；⑧球蕊五味子 S. spherandra Stapf f. pallida A. C. Smith（西藏）；⑨灰五味子 S. glaucescens Diels（湖北）；
    ⑩二色内风消 S. bicolor Cheng（浙江）；⑾小花五味子 S. micrantha A. C. Smith（云南）； ⑿金山五味子 S. glausescens Diels（湖北）。
药材特征    （1）北五味子  呈不规则的球形或扁球形，直径5～8mm。表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润，果肉柔软，有的表面呈黑红色或出现“白霜”。种子1～2，肾形，表面棕黄色，有光泽，种皮薄而脆。果肉气微，味酸；种子破碎后，有香气，味辛、微苦。
    （2）南五味子  粒较小。表面棕红色至暗棕色，干瘪，皱缩，果肉常紧贴种子上。
    以色红、粒大、肉厚、有油性及光泽者为佳。
化学成分    北五味子含活性成分木脂素类，主要为五味子素（schizandrin）及其类似物α、β、γ、δ、ε-五味子素，去氧五味子素(五味子甲素，deoxyschizandrin)，新五味子素（neoschizandrin），五味子醇（schizandrol），戈米辛（gomisin） A、B、C、D、E、F、G、H、J、K1、K2、K3、L4、L2、M1、M2、N、O、R，当归酰戈米辛H、O、P、Q，顺芷酰戈米辛H，P，苯甲酰戈米辛H，苯甲酰异戈米辛O，前戈米辛，表戈米辛O等。果实完全成熟后，种皮中木质素含量最高。南五味子含去氧五味子素约1.76%，五味子酯甲、乙、丙、丁、戊等；酯甲即戈米辛C，酯乙即戈米辛B。种子含挥发油2%，油中主成分为枸橼醛；果肉含挥发油少量，油中主成分为α、β-花柏烯(α、β-chamigrene)。此外，尚含苹果酸11%，枸橼酸8%，酒石酸0.8%，原儿茶酸，维生素C。
药理作用    1. 对肝损伤的影响：五味子醇提取物能降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的实验动物谷丙转氨酶升高。γ-五味子素 (五味子乙素)具抗肝损伤作用。
    2. 对中枢神经系统的作用：五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。五味子醇提取物5、10mg/kg灌胃可减少小鼠自发活动，协同戊巴比妥钠对小鼠的睡眠作用，对抗苯丙胺引起的小鼠兴奋，对抗咖啡因、烟碱引起的小鼠惊厥。五味子素（五味子醇甲）10～100mg/kg腹腔注射，随剂量的增加而减少小鼠自发活动，10mg/kg腹腔注射对抗咖啡因、苯丙胺引起的小鼠兴奋；60～120mg/kg腹腔注射明显延长小鼠巴比妥钠及戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间；对抗电休克、戊四唑等引起的惊厥。五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。
    3. 对心血管的作用：五味子有强心作用，其水浸液及稀醇浸液，可加强心肌收缩力，增加血管张力。煎剂离体实验对大鼠心ATP酶活性有抑制作用； 并对麻醉犬有降压作用。
    4. 对免疫功能的影响：能增强机体对非特异性刺激的防御能力。
    5. 抗菌作用：乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用。
性味归经    味酸，性温。归肺、心、肾经。
功效    收敛固涩，益气生津，宁心安神。
应用与配伍    用于久咳虚喘，遗精遗尿，尿频久泻，自汗盗汗，津伤口渴，短气脉虚。
    1. 用于久咳虚喘。五味子酸能欣敛，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，适用于肺虚久咳及肺肾两虚之喘咳。治肺虚久咳者，常与罂粟壳同用，如《卫生家宝方》五味子丸；治肺肾两虚喘咳者，常与山某萸、熟地、山药等同用，如都气丸；治寒饮咳喘者，亦可与辛温宣散的麻黄、细羊、干姜等同用。
    2. 用于津伤口渴及消渴。本品酸甘，又能益气生津止渴。治热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用，如生脉散；治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与山药、知母、天花粉、黄芪等益气生津药同用，如玉液汤。
    3. 用于自汗，盗汗。本品能敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根，牡蛎等同用。
    4. 用于遗精、滑精。本品能补肾涩精。治肾虚精关不固之遗精、滑精者，可与桑螵蛸、金樱子、龙骨等同用。
    5. 用于久泻不止。本品又能涩肠止泻。治脾肾虚寒久泻不止者，常与补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻同用，如四神丸。
    6. 用于心悸，失眠，多梦。本品既能补益心肾，又能宁心安神。适用于阴血亏损，心神不安之心悸、失眠、多梦等。常与生地、丹参、酸枣仁等同用。此外，其他原因之失眠者亦可选用。
    本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。
用法用量    3.00 - 6.00 g
使用注意    外有表邪，内有实热，或咳嗽初起，麻疹初发者均慎服。
附方    1．治肺虚寒   五味子，方红熟时，采得，蒸烂，研滤汁，去子，熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中贮。作汤，时时服。（《本草衍义》）
    2．治嗽   大罂粟壳（去瓤擘破，用白饧少许入水，将壳浴过令净，炒黄色）四两，五味子（新鲜者，去梗，须北方者为妙）二两。上为细末，白饧为丸，如弹子大。每服一丸，水一盏，捺破，煎六分，澄清，临睡温服，不拘时候。（《卫生家宝方》五味子丸）
    3．治痰嗽并喘   五味子、白矾等分。为末。每服三钱，以生猪肺炙熟，蘸末细嚼，白汤下。（《普济方》）
    4．治肺经感寒，咳嗽不已   白茯苓四两，甘草二两，干姜三两，细辛三两，五味子二两半。上为细末。每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓，温服，不以内。（《鸡峰普济方》五味细辛汤）
    5．治小儿暴嗽   五味子、桂（去粗皮）、干姜（炮）等分。上三味，粗捣筛。每服一钱匕，水七分，煎至四分，去滓，量大小加减温服。（《圣济总录》五味子汤）
    6．治肝咳，恶寒脉浮紧   五味子五两，桂（取心）一两，川乌头（炮，去皮、脐）一两。上为末，水五升，煎至一升，绞取汁，用好蜜二两，再熬成膏。温酒化弹子大，食前服。（《全生指迷方》五味子煎）
    7．治三焦咳，腹满不欲食   五味子（炒）、覆盆子（去蒂）、仙灵脾各一两。上为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，生姜腊茶下，加至三十丸，空心食前服。（《普济方》五味子丸）
    8．治梦遗虚脱   北五味子一斤，洗净，水浸一宿，以手按去核，再用温水将核洗取余味，通用布滤过，置砂锅内，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂锅斤两外，煮至二斤四两成膏为度，待数日后，略去火性。每服一二匙，空心白滚汤调服。（《医学入门》五味子膏）
    9．治下焦虚冷，精滑不固，遗沥不断   附子（炮，去皮、脐）、五味子、龙骨各半两，桑螵蛸七枚（切细，炒）。上件为细末，醋糊为丸如梧桐子大。每服三十丸，温酒、盐汤任下，空心。（《杨氏家藏方》桑螵蛸丸）
    10．治白浊及肾虚，两腰及背脊穿痛   五味子一两，炒赤为末，用醋糊为丸。醋汤送下三十丸；泻用蕲艾汤吞下。（《经验良方》五味子丸）
    11．治三消并遗精白浊   菟丝子（酒浸，焙干）十两，茯苓、莲肉各三两，五味子一两。为末，为研干山药末六两，将酒煮糊，捣数百杵，丸如梧子大。每服五十丸，空心米汤下。（《仙拈集》止消丸）
    12．治阳痿不起   五味子、菟丝子、蛇床子各等分。上三味末之，蜜丸如梧子。饮服三丸，日三。（《千金要方》）
    13．治滑泄   陈米、肉豆蔻（面裹煨）、五味子、赤石脂（研）各一两。上为末。每服二钱，粟米汤饮调下，日进三服。（《世医得效方》豆蔻饮）
    14．治肾泄   五味子二两（拣），吴茱萸半两（细粒绿色者）。上二味同炒香为度，细末。每服二钱，陈米饮下。（《本事方》五味子散）
    15．治睡中盗汗   用五味子一两，研末，以唾调作饼。敷脐上，以布扎定后睡，候天明取下，一二晚汗即止。（《医方一盘珠》）
    16．治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止；或湿热火行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚（奇欠）眼黑   人参五钱，五味子、麦门冬各三钱。水煎服。（《千金要方》生脉散）
    17．治肾水枯涸，口燥舌干   五味子一两，黄芪（炒）三两，人参二两，麦门冬一两．粉草（炙）五钱。上每服五钱，水煎，日夜五、七剂。（《外科精要》五味子汤）
    18．治虚劳羸瘦、短气、夜梦、骨肉烦疼，腰背酸捕，动辄微喘   五味子二两，续断二两，地黄一两，鹿茸一两（切片，酥炙），附子一两（炮，去皮脐）。上为末，酒糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，盐汤下。（《卫生家宝方》五味子丸）
    19．治口内生疮   五味子一两，滑石、黄柏（蜜炙）各半两。为末。每服半钱，干掺疮上，痛甚者，良久便可饮食。（《卫生易简方》）
    20．治烂弦风眼   五味子、蔓荆子。煎汤频洗之。（《谈野翁试验方》）
    21．治疮疡溃烂，皮肉欲脱者   五味子炒焦，研末，敷之，可保全如故。（《本草新编》）
    22．治赤游成片，赤者如染，肿毒渐渐引大   五味子去枝梗，焙干为末。热酒调下一钱，痛自消。（《小儿卫生总微论方》）
    23．治妇人阴冷，子门痒闭   五味子四两，为细末。每用以口中玉泉和如兔屎大，内阴门中，热即效。（《妇人良方》）
    24．治产后劳伤阴脱   硫黄、乌贼鱼骨各半两，五味子二钱半。上为末，掺患处。（《胎产辑萃》硫黄散）
    25．治痔漏   五味子、朴硝、莲房、桑寄枝。先熏后洗。（《脉因证治》煎洗秘方）
参考文献    《神农本草经》：味酸，温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。
    《名医别录》：无毒。主养五藏，除热，生阴中肌。
    《药性论》：君。能治中下气，止呕逆，补诸虚劳，令人体悦泽，除热气。病人虚而有气兼嗽加用之。
    《日华子本草》：明目，暖水藏，治风、下气、消食、霍乱转筋，痃癖，贲豚，冷气，消水肿，反胃，心腹气胀，止渴，除烦热，解酒毒，壮筋骨。
    《开宝本草》：味酸，温，无毒。养五脏，除热，生阴中肌。
    《本草衍义》：肺虚寒人，可化为汤，时时服。《本经》言温，今食之多致虚热，小儿益甚。《药性论》：以谓除热气。《日华子》：又谓暖水脏，又曰除烦热。后学至此多惑。今既用之治肺虚寒，则更不取除烦热之说。补下药亦用之。入药生曝，不去子。
    《药类法象》：气温，味酸。
    大益五脏之气。孙真人云：五月常服五味子，以补五脏气。遇夏月季夏之间，人困乏无力，乃无气以动也。以黄芪、人参、麦冬，少加黄柏锉，煎汤服，使人精神、神气两足，筋力涌出。
    《药性赋》：味酸，性温，无毒。降也，阴也。其用有四：滋肾经不足之水，收肺气耗散之金，除烦热生津止渴，补虚劳益气强阴。
    《汤液本草》：气温，味酸，阴中阳。酸而微苦，味厚气轻，阴中微阳，无毒。
    入手太阴经，入足少阴经。
    《象》云：大益五脏。
    孙真人云：五月常服五味子，以补五脏气。遇夏月、季夏之间，困乏无力，无气以动，与黄芪、人参、麦门冬，少加黄柏煎汤服，使人精神顿加，两足筋力涌出。生用。
    《珍》云：治咳嗽。
    《心》云：收肺气，补气不足，升也。酸以收逆气，肺寒气逆，则以此药与干姜同用治之。
    《本草》云：主咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，益气强阴，益精，养五脏，除热。
    《日华子》云：明目，暖水脏，治风，下气消食。霍乱转筋，痃癖，奔豚冷气。消水肿，反胃，心腹气胀。止渴，除烦热，解酒毒，壮筋骨。五味皮甘肉酸，核中辛苦，都有咸味，故名五味子。仲景八味丸用此，为肾气丸，述类象形也。
    孙真人云：六月常服五味子，以益肺金之气。在上则滋源，在下则补肾，故入手太阴、
    足少阴也。
    《本草衍义补遗》：属水而有木与金。今谓五味，实所未晓，以其大能收肺气，宜其有补肾之功。收肺气非除热乎？补肾非暖水脏乎？食之多致虚热，盖收补之骤也，何惑之有？又云：火热嗽必用之。
    《本草发挥》：成聊摄云：《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍药五味子之酸，以收逆气而安肺。
    洁古云：五味子，大益五藏气。孙真人曰：五月常服五味子，以补五藏之气。遇季夏之间，令人困乏无力，无气以动，与黄芪、人参、麦门冬，少加黄柏，锉，煎汤服之，使人精神、精气两足，筋力涌出。生用。
    《本草纲目》：酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。
    入补药熟用，入嗽药生用。
    《本草经疏》：五味子得地之阴，而兼乎天之阳气，故《本经》味酸，气温，味兼五而无毒。王好古云：味酸，微苦咸。阴中微阳。入足少阴，手太阴血分，足少阴气分。主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。与主咳逆上气者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元则咳逆上气自除矣。劳伤羸瘦补不足，强阴益男子精。《别录》养五脏，除热，生阴中肌者，五味子专补肾，兼补五脏。肾藏精，精盛则阴强，收摄则真气归元，而丹田暖，腐熟水谷蒸糟粕而化精微，则精自生，精生则阴长，故主如上诸疾也。《药性论》云：五味子君能治中下气，止呕逆，补诸虚劳，令人体悦泽，除热气，病人虚而有气兼嗽者，加而用之。日华子云：暖水脏，下气，贲豚冷气，消水肿，反胃，心腹气胀，止渴除烦热，解酒毒，壮筋骨，皆其极功也。
    简误：痧疹初发，及一切停饮，肝家有动气，肺实有实热，应用黄芩泻热者，皆禁用。
    《本草蒙筌》：味酸，气温。气轻味厚，降也，阳中微阴。无毒。南北各有所长，藏留切勿相混。风寒咳嗽南五味为奇，虚损劳伤北五味最妙。恶萎蕤，胜乌头。以苁蓉为使，入肺肾二经。收敛耗散之金，滋助不足之水。生津止渴，益气强阴。驱烦热，补元阳。解酒毒，壮筋骨。霍乱泻痢可止，水肿腹胀能消。冬月咳嗽肺寒，加干姜煎汤治效；夏季神力困乏，同参芪麦柏人参、黄芪、麦门冬、黄柏皮。服良。其热嗽火气盛者，不可骤用寒凉之药，必资此酸味而敛束。然不宜多用，若多用则闭住其邪。恐致虚热以为殃。盖因皮甘、肉酸、核中辛苦，俱兼咸味，故名曰五味子。《本经》只去酸者，本为五行先也。宜预捣碎，则五味具。方后投煎。
    《本草乘雅》：玄者，一阳初动，冬茂之半也。人身之气，藏者为精，精之能动者为玄。玄之所未及，正精之所闭密也，故一名玄及。髓会为精，故又名会及。会字之义，如百骸会而为精，一滴生人，众形毕具。
    又益降气之不足，正所以强阴也。倘阴柔深曲者，饵之便成淡阴，重憎悭象耳。
    五味俱全，酸收独重，重为轻根，俾轻从重，故益降下之气也。咳逆上气者，正肺用不足，不能自上而下，以顺降入之令。劳伤羸瘦者，即经云：烦劳则张精绝，使人煎厥肉烂也。此补劳伤致降下之不足，与补中益气之治不能升出者反。能降便是强降，阴强便能入矣。以入为水藏事，故益男子精。精为水藏物耳。设六淫外束，及肺气焦满，饵之反引邪入藏，永无出期，纵得生全，须仗夏火从中带出，或为班疹，或作疮疡，得汗乃解，倘未深解病情，愿言珍重。
    《药性解》：五味子，味皮肉甘酸、核中辛苦，且都有咸味，五味俱备，故名。性温，无毒，入肺、肾二经。滋肾中不足之水，收肺气耗散之金。除烦热，生津止渴；补虚劳，益气强阴。苁蓉为使，恶痿蕤，胜乌头。北产者良。
    按：五味属水，而有木火土金，故虽入肺肾，而五脏咸补，乃生津之要药，收敛之妙剂。然多食反致虚热，盖以收补之骤也。如火嗽辄用寒凉，恐致相激，须用此酸敛以降之，亦宜少用。肺火郁及寒邪初起者禁用，小儿尤甚，以酸能吊痰引嗽也。
    《药鉴》：气温，味酸，无毒，气薄味厚，降也，阴也。肺肾二经药也。主滋肾水，收肺气。除烦止渴生津，补虚益气强阴。霍乱泻利可止，水肿腹胀能消。冬月咳嗽肺寒，加干姜、肉桂治效。夏季神力困乏，同参、芪、麦蘖服良。其曰能强筋者，以其酸入筋也。又曰能消酒毒者，何哉？盖酒毒伤肺而肺热，得此收敛，则肺气敛而热邪释矣。又曰下气者，何哉？盖肺苦气上，惟肺气既敛，则气自下行矣。然多食反生虚热，为收敛之骤也，即此宜少用之。且酸能吊痰，引其盛也，肺邪盛者，莫如用黄五味子，取其辛甘稍重而能散也。
    《景岳全书》：皮甘肉酸，性平而敛；核仁味辛苦，性温而暖，俱兼咸味，故名五味。入肺、肾二经。南者治风寒咳嗽，北者疗虚损劳伤。整用者用其酸，生津解渴，止泻除烦。疗耗散之肺金，滋不足之肾水，能收敛虚火，亦解除酒毒。敲碎者用其辛温，补元阳，壮筋骨，助命门，止霍乱。但感寒初嗽当忌，恐其敛束不散。肝旺吞酸当忌，恐其助木伤土。
    《本草备要》：补肺肾，涩精气。
    性温，五味俱备，皮甘、肉酸，核中苦辛，都有咸味。酸咸为多。故专收敛肺气而滋肾水，气为水母。经曰：肺欲收，急食酸以收之。好古曰：手太阴血分，足少阴气分。益气生津，肺主气，敛故能益，益气故能生津。夏月宜常服，以泻火而益金。补虚明目，强阴涩精，仲景八味丸，加之补肾，盖内核似肾，象形之义。退热敛汗，止呕住泻，宁嗽定喘，感风寒而喘嗽者当表散，宜羌防苏桔；痰壅气逆而喘嗽者当清降，宜二陈及苏子降气汤；水气逆而喘嗽者，宜小青龙、半夏茯苓汤；气虚病久而喘嗽者，宜人参、五味。除烦渴，消水肿，解酒毒，收耗散之气。瞳子散大，嗽初起，脉数有实火者忌用。丹溪曰：五味收肺气，非除热乎？补肾非暖火脏乎？乃火热嗽必用之药。寇氏所谓食之多虚热者，收补之骤也。闵守泉每晨吞北五味三十粒，固精气，益五脏。北产紫黑者良。入滋补药蜜浸蒸，入劳嗽药生用，俱槌碎核。南产色红而枯，若风寒在肺宜南者。苁蓉为使。恶萎蕤。熬膏良。
    《本经逢原》：五味子，右肾命门本药。《本经》主咳逆上气，强阴益男子精，心肾不交者宜之。兼入肺、肾二经，味酸而敛耗散之金，性温而滋不足之水。生津止渴，益气强阴，壮水镇阳，收瞳子散大，定喘敛汗。加干姜，治冬月肺寒咳嗽；同人参门冬，治夏月精神困乏。而虚热久嗽，不可误用表散，须以此去核之辛温助火，但用皮肉之酸咸以滋化之。不宜多用，恐酸收太过，反致闭遏而成虚热也。黄昏嗽乃水浮于肺，不宜凉药，宜五味子敛而降之。但风邪在表，痘疹初发，一切停饮，肺家有实热者，皆当禁之。
    《本草崇原》：五味子色味咸五，乃禀五运之精，气味酸温，得东方生长之气，故主益气。肺主呼吸，发原于肾，上下相交，咳逆上气，则肺肾不交。五味子能启肾脏之火精，上交于肺，故治咳逆上气。本于先天之水，化生后天之木，则五脏相生，精气充足，故治劳伤羸瘦，补不足。核形象肾，入口生津，故主强阴。女子不足于血，男子不足于精，故益男子精。
    《本草求真》：［批］敛肺归肾、涩精固气。
    五味专入肺、肾。味虽有五，皮甘、肉酸、核中苦辛、皆咸。而酸咸俱多，其性亦温，故书载能敛气滋水，益气生津，补虚明目，强阴涩精，止呕除泻，宁嗽定喘，除烦止渴，消肿解酒，收耗散之气，瞳子散大，为保肺滋肾要药。成无己曰：肺欲收，急食酸以收之。震亨曰：五味子能收肺气，宜其有补肾之功。收肺气，非除热乎；补肾，非暖水脏乎，乃火热嗽必用之药。好古曰：张仲景八味丸用此补肾，亦兼通述类象形也。盖气发于肾出于肺，若阴虚火起，则气散而不收，而烦渴、咳嗽、遗精、汗散等症，因之互见，故必用以酸咸，则气始有归宿，而病悉除。至云能以除热者，是即气收而火不外见之意也；所云能暖水脏者，是即肾因得温而气得暖而藏之也。但寒邪初冒，脉实有火者禁用。杲曰：有外邪者不可骤用，以闭邪气，必先发散而后用之乃良。
    《得配本草》：苁蓉为之使。恶萎蕤。胜乌头。
    皮肉甘、酸，核苦、辛，其性皆温。入手太阴经血分，兼入足少阴经气分。敛肺经耗散之气，归肾脏散失之元。收瞳子之散大，敛阴阳之汗溢。退虚热，止烦渴，定喘止嗽，壮水镇阳。
    佐半夏，治痰；佐阿胶，定喘；佐干姜，治冬月寒嗽；佐参、芪，治夏季困乏；佐蔓荆子，洗烂弦风眼；佐麦冬、五倍，治黄昏咳嗽。合吴茱萸，治肾泄。即五更泻。入醋糊为丸，治胁背穿痛。
    黄昏嗽，乃火气浮入肺中，不宜用凉剂，宜五味子、倍子敛而降之。
    痨嗽，宜用北者；风寒，宜用南者。滋补药，用熟；治虚火，用生。敛肺，少用；滋阴，多用。止泻；槌碎；益肾，勿研。润肺、滋水，蜜可拌蒸。
    多用遏抑经道，则元气不畅，郁而为火。
    嗽痢初起有实火者禁用。
    仲景八味丸去附子，入五味子，以收摄真元，俾丹田暖热，熟腐五谷，最为稳妥。盖肾藏精，精盛则火得所养而不散，较附子之助火以涸水，相去天渊。
    《本草经解》：五味子气温，秉天春升之木气，入足少阳胆经；味酸无毒，得地东方之木味，入足厥阴肝经。气升味降，阴也。胆者担也，生气之原也；肝者敢也，以生血气之脏也。五味气温胆，味酸益肝，益肝所以益气。
    肝血虚，则木枯火炎，乘以不胜，病咳逆上气矣。五味酸以收之，温以行之，味过酸则肝以津，而火不炎矣。
    肝气不足，则不胜作劳，劳则伤其真气，而肝病乘脾，脾主肌肉，故肌肉瘦削。五味子酸以滋肝，气温治劳，所以主劳伤羸瘦也。
    肝胆者，东方生生之脏腑，万物荣发之经也，肝胆生发，则余脏从之宣发，五味子益胆气而滋肝血，所以补不足也。
    阴者，宗筋也。肝主筋，味酸益肝，肝旺故阴强也；酸温之品，收敛元阳，敛则阴生。精者，阴气之英华，所以益男子精也。
    《神农本草经读》：气温味酸，得东方长生之气而主风，人在风中而不知风，犹鱼在水而不见水，人之鼻息出入，顷刻离风而死，可知人之所以生者风也，风气通于肝，即人生之木气。《庄子》云“野马也，尘埃也，生物之息以相吹也。”息字有二义，一曰生息，一曰休息。五味子温以逐木气之发荣，酸以敛木气之归根，生息休息，皆所以益其生生不穷之气。
    倘其气不治，咳逆上气者，风木挟火气而乘金。
    为劳伤，为羸瘦，为阴痿，为精虚者，即《金匮》所谓“虚劳诸不足，风气百疾”是也。风气通于肝，先圣提出“虚劳”大眼目，惜后人不能申明其义，五味子，益气中大具开合升降之妙，所以概主之也。
    唐宋以不诸家，有谓其具五味而兼治五脏者；有谓其酸以敛肺，色黑入肾，核似肾而补肾者，想当然之说，究非定论也。
    然肝治，五脏得其生气而安，为《本经》言外之正旨。仲景佐以干姜，助其温气，俾气血与味相得而益彰，是补天手段。
    《神农本草经百种录》：味酸，温。主益气，气敛则益。咳逆上气，肺主气，肺气敛则咳逆除，而气亦降矣。劳伤羸瘦，补不足，气敛藏，则病不侵而身强盛矣。强阴，气敛则归阴。益男子精。肾主收藏，而精者肾之所藏者也，故收敛之物无不益肾。五味形又似肾，故为补肾之要药。
    此以味为治也，凡酸味皆敛，而五味酸之极，则敛之极，极则不止于敛，而且能藏矣。藏者冬之令，属肾，故五味能补肾也。
    《本经疏证》：五味之皮肉，初酸后甘，甘少酸多，其核先辛后苦，辛少苦多，然俱带咸味，大约五味咸具之中，酸为胜，苦次之。而生苗于春，开花于春夏之交，结实于秋，是发于木，盛于火，告成于金也，气告成于金，酸味乃胜，是肺媾于肝也，肺媾于肝，肝因媾肺而至脾，脾仍合肺以归肾，是具足三阴之气收之以降，阴亦随之矣。气依味至肾，肾非纳气者欤？此本经主治所以首益气，即继以咳逆上气也。第所云劳伤补不足，强阴益精者何？盖肾者主受五脏六腑之精而藏之，肺亦统五脏六腑之气而主之，肾气原上际于肺，肺气亦下归于肾，盖以一气自为升降者也。若六淫七情有以耗散之，致肺失其降而不归，不归则元气遂耗散以日虚，归肾则真气还其本源以日益，五味子能收诸气入肾，入肾即为五脏六腑之精，肾受而藏之矣。阴阳应象大论曰，气归精，精化为气。又曰，精食气，气生形，是非气盛则精盈之验乎？或曰，五味子治咳，何以举寒热皆得用之？曰，阳中之阴气，以能降为主，在热者阳邪伤乎阴，寒者阴邪伤乎阳，原亦病乎阴，故凉其阳邪而收阴，五味子之用，固最宜矣，散其阳邪以畅阳，能不寓收阴之义于其间耶？以肺固阳中有阴，其职同天气，且司降者也。王宇泰曰，人知调气，调其阳而已，恶知五运所主之病机，本一气变动而分阴阳者也，脏腑之气，何独不然。故凡治肺气之病，如嗽如喘，须先识阳中阴降之本，更审病机之所生，其为外淫为内伤，或由阳而伤阴，或由阴而伤阳，适其所因以为治，如阳邪伤阴，此固的治矣。然阳邪方炽而遽收，不畏锢其邪乎？阴邪伤阳者，此固不宜矣，然阴邪已除，乃阳气因解散而虚，不当寓收阴于益阳中，使阳有所依乎？是五味子之用，在识其机，审其势，当其时，又何寒热之当分矣。
    伤寒论中，凡遇咳，总加五味子干姜，岂不嫌其表里无别耶？经云，脾气散精，上归于肺，是故咳虽肺病，其源实主于脾，惟脾家所散上归之精不清，则肺家通调水道之令不肃，后人治咳但知润肺消痰，殊不知润肺则肺愈不清，消痰则仅能治脾，于留肺者究无益也。干姜温脾肺，是治咳之来路，来路清则咳之源绝矣；五味使肺气下归于肾，是开咳之去路，去路清则气肃降矣。合两物而言，则为一开一合，当开而合，是为关门逐贼，当合而开，则恐津液消亡，故小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、四逆散之兼咳者，皆用之，不嫌其表里无别也。
    五味子所治之证，伤寒仅言咳逆，金匮要略则兼言上气，如射干麻黄汤之咳而上气，喉中水鸡声；小青龙加石膏汤之肺胀，咳逆上气，烦躁而喘也。夫伤寒之关键，无论其为太阳少阳少阴，凡咳者均可加入五味子干姜。杂证自有杂证之体裁，即咳而脉浮，厚朴麻黄汤主之一语，已通概全书大旨。试观金匮要略中有脉沉而用五味子者否？盖五味子原只能收阳中之阴气，馀则皆非所宜。故收阴中之阳气者，必以附子干姜，收阴气者必以地黄阿胶，收阳中之阳气者，必以龙骨牡蛎。伤寒为阳，是伤阳中之阴气为最易，故不必审其脉之为浮为沉，如真武汤病之脉必沉，无疑也。杂证者或起于阳，或发于阴，则五味子之用，须审脉浮，断断不容孟浪。盖杂证之起于阳者多灼阴，起于阴者多消阳，灼阴而更以五味收其阴，则阴遂竭，消阳之阴，更以五味收之，是诚认贼作子矣。故射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、桂苓五味甘草汤诸证，皆为上焦阳病，皆有停饮，则当执脉浮不渴为据，而后五味可用，其义见于桂苓五味甘草加干姜细辛汤下曰，细辛干姜为热药，服之当遂渴，渴反止者，为支饮也，此则与服小青龙汤已渴者，为寒去欲解，服小柴胡汤已渴者，为属阳明，同条共贯，无伤寒杂证之分也已，要之小青龙汤证，未必不上气，厚朴麻黄汤证，原不言上气，故上气不上气，不足为用五味扼要，惟脉浮不渴，乃其眼目所在耳。
    咳逆上气而不渴，为用五味子的据，颇似近理，特千金方治消渴，偏有五味子者，其说遂不可通矣。曰千金方论消渴，其源有四。一曰渴利，后人谓之上消；二曰内消，后人谓之中消；三曰强中，四曰消渴，此二种后人谓之下消。五味子之用，在强中者一方，曰治肾气不足，消渴，小便多，腰痛增损肾沥汤；在消渴者二方，曰治虚劳渴，无不效，骨填煎；曰治虚热，四肢羸乏，渴热不止，消渴，补虚茯神散。渴利内消者，绝不用及，亦可以知与治咳逆之在上者，风马牛不相及矣。夫咳逆在上，当防其有邪有火，若在下之火，正欲其引上焦阳中之阴以相济，奈何与在上者，视同一例耶？
    阅本经五味子主治，而后知今之治病，大相悬绝也。古人治病，每于实病中求虚，虚病中求实。实病中求虚，如伤寒论所载是也，病机错杂，邪气方盛之时，才见一种虚象，便即人参白术阿胶地黄，放胆用之；虚病中求实，如金匮要略所载是也，五劳虚极羸瘦，乃主以大黄 虫丸，且美其称曰缓中补虚。今人治病则不然，见实治实，见虚治虚，自以为得之矣，而补之泻之，卒不能称吾意之所出。此无他，未能确切研究于农轩仲景耳。孙真人极深研于农轩仲景者也，今以千金方核之，与本经仲景，其符合乃尔，何也？盖五味子之治咳逆上气，治咳逆上气之当益气者也，其治劳伤羸瘦，治劳伤羸瘦之当补不足者也，故其所列诸方，如治上气咳逆方，以苏子麻黄细辛生姜半夏诸温散之物，恐其不仅散阳中之邪，驱阳中之饮，并伤阳中之阴，用五味子以保之矣；治气上不得卧神秘方，杂五味子于橘皮生姜紫苏中，其命意亦同，安食下气理胸胁；并治客热人参汤，则人参黄芪甘草大枣以益气，当归芍药以和血，温者如干姜桂心半夏，凉者如麦门冬，利者如茯苓，下者如枳实，诚恐其补不胜泄，凉不胜温，故用五味子于中，使泄不伤正，温不劫津，则补自得力耳，此不与葶苈大枣泻肺汤之上气者异耶？至补下剂中，有治男妇风虚劳损兼肺气方之用五味子，温补剂中有治内劳少气寒疝里急腹中喘逆腰脊痛填骨万金煎之用五味子；润补药中，有通治百病虚瘠羸乏牛髓丸之用五味子；镇摄剂中，有补养肺气白石英丸之用五味子；其他如治男子五劳七伤之人参汤，治男子五劳七伤八风十二痹方，补丈夫一切病，不能具述，薯蓣散，治五劳六极七伤虚损，治诸虚劳百损，无比薯蓣丸，治男子女入虚损绝，头目眩，骨节烦疼，饮食减少，羸瘦百病，大薯蓣丸者，指不胜屈，莫不各有五味子，可见于大黄虫丸之虚劳者异矣，引而伸之，触类而长之，其广大乃尔，宜本经可以两言概之也。
    强阴昔之人多作益阴解，惟陈修圆谓能治阴痿，最是。益男子精，张隐阉谓女子不足于血，男子不足于精，故益男子精，最非是。夫不曰益阴气，而曰强阴，则为强宗筋无疑，若谓男子之精，犹女子之血，则未闻女子血有特益之物，或曰然则女子之精，与男子何以异？古人虽未及此，泰西家则言之矣。其略曰，质具之德（西人称精曰质具），有二络，由周身大血络吸取归肾及睾丸，女人与男子无异，特女子睾丸在腹内，则距肾之道近，故其络短。男子睾丸垂腹下，则距肾还故其络长。质具者，非吸引血络之时，即既成而藏之也，盖吸取归肾以后所行之路，皱而曲折以炼成，络短则益皱而曲折加甚，故质具易于备辨，其自睾丸以上以及于阴，则为激发之络，摧带质具至于阴，为传生之用。女人之阴缩于内，其形圆大中空，男子之阴出于上，茯道挤紧狭窄，故激发之络，益有短长猛怯之殊，质具之体，遂有温暖缓燥之异，此其言未经先哲道，无可质其是非。第以本经五味子主强阴，益男子精，明其无与于女人而言，则亦有可通者。盖五味子之咸，贯于酸苦甘辛之中，则为自上而下，由肺归肾无疑者，既以其皮肉之甘酸咸，为敛五脏之气归肾，其核遂以苦发之，以辛窜之，甚有当于激发之义，其仅能强阴益男子精，无与于妇人，以妇人无取乎苦辛激发也。
    千金用五味子之最难解者，无如吐血门之治噫，止唾血方；膀胱虚实门之治膀胱虚冷，不欲饮食，面黑如炭，腰胁疼痛方；水肿门之治虚满，通身肿，利三焦通水道猪苓散，然亦可由绎而得其旨者也。夫胃虚客气上逆则为噫，噫非重病也，且既止，何复唾血耶？可见其不当止而止矣。夫非重病，又止后复唾血，则噫已除，惟唾血现在不必以噫止冠于唾血之上矣，窥其所用方，盖方胃虚客气上逆之时，适值肺家下降之力正雄强，压客气使不得上，上下相争，则非特伤气，兼且伤血矣。治噫止唾血方，即厚朴麻黄汤，去细辛，以生姜易干姜也，彼治脉浮咳逆，是肺胀而气上涌，今治噫止吐血，是肺胀而气下坠，上涌故益细辛使之透达无馀，下坠故以生姜易干姜，欲其横散，不欲其守中。又噫止唾血方中，有一越婢半夏汤，仅少大枣甘草二味，越婢半夏汤，治肺胀剂之也，是以知其病由肺胀而起矣。黑，水色也，黑而至于面，其势既不亚过类在山，况如炭又黑之至，其尚能欲饮食耶？虽然面黑如炭，不欲饮食，何以知其为膀胱虚冷，则以腰胁疼痛故。夫腰者肾之都，膀胱者肾之府，肾与膀胱，盖所谓阴阳表里上下雌雄相输应者也，焉有膀胱病若此，肾之都会不震惊战惕哉？然肾固属水，何以面黑如炭，腰胁疼痛，尚非肾，而为膀胱病，夫亦以阴主形，阳主气，假使肾家水气泛滥若是，则必遍身浮肿，四肢厥逆矣，又何能仅仅不欲饮食，腰胁疼痛，今仅仅不欲饮食，腰胁疼痛，是以知为义虚冷，水气腾涌耳。治形者应以实，实则宜温宜通；治气者应以虚，虚则导之使归而已。磁石白石英，是导肺家水气归，白术茯苓，是导脾家水气归，然归而气无所行，又必变生别，入以黄芪使由下焦入卫，遍行于一身，犹恐茯既归，随小便而尽泄也，故以五味子杜仲监之，使当行者行，当留者留，是则病机治法，全以气为用，学者可以触无穷之悟。三焦，决渎之官，水道出焉，属膀胱，是孤之府也，故三焦为病，多缘膀胱，膀胱不利为癃，不约为遗溺。虚满通身肿，膀胱不利之咎也，故利膀胱，必利三焦。赤小豆猪苓泽泻，利三焦之药也；葶苈大戟狼毒，通三焦之药也；桂心干姜椒目，温三焦之药也；人参甘草，和三焦之药也；防风元参，解利三焦之药也。药有利有通有温有和有解利，遂使三焦之气，往而不返乎？故必有以摄之，而后不当往者能返也，是故五味子摄上焦之药也，白术摄中焦之药也，苁蓉摄下焦之药也。统三者观之，以治气法治血之用五味子，恐气耗而血益无所依也，恐收气者耗气之用五味子，欲其复出于所当行之路也，欲于泻阴中收阴之用五味子，惧其倾尽底里，邪尽而元气亦随之尽也。三方皆用五味子，而五味子皆非君药，然益可见五味子监制成方之妙矣。
    《本草新编》：味酸，气温，降也。阴中微阳，非阳中微阴也。无毒。此药有南北之分，必以北者为佳，南者不可用。古人为南北各有所长，误也。最能添益肾水，滋补肺金，尤善润燥，非特收敛肺气。
    盖五味子入肺、肾二经，生津止渴，强阴益阳，生气除热，止泻痢有神。但不宜多用，多用反无功，少用最有效。尤不宜独用，独用不特无功，且有大害。必须同补药用入汤丸之内，则调和无碍，相得益彰耳。
    或问五味子乃收敛之药，用之生脉散中，可以防暑，岂北五味亦能消暑耶？曰：五味子，非消暑药也。凡人当夏热之时，真气必散，故易中暑。生脉，用人参以益气，气足则暑不能犯；用麦冬以清肺，肺清则暑不能侵；又佐之北五味，以收敛其耗散之金，则肺气更旺，何惧外暑之热。是五味子助人参、麦冬以生肺气，而非辅人参、麦冬以消暑邪也。
    或五味子补肾之药，人皆用之于补肺，而吾子又言宜少用，而不宜多用，不愈示人以补肺，而不补肾乎？曰：北五味子补肾，正不必多也，其味酸而气温，味酸则过于收敛，气温则易动龙雷，不若少用之，反易生津液，而无强阳之失也。
    或问五味子，古人有独用以闭精，而吾子谓不宜独用，不独无功，且有大害，未知所谓大害者，何害也？夫五味子性善收敛，独用之者，利其闭精而不泄耳。精宜安静，不宜浮动。服五味子而能绝欲者，世无其人，保其遇色而不心动乎。心动，则精必离宫，无五味子之酸收，则精将随小便而暗泄。惟其不能不心动也，且有恃五味子之闭涩，搏久战以贪欢，精不泄而内败，变为痈疽发背而死者，多矣。所谓大害者如此，而可独用一味，经年累月知服，以图闭涩哉。
    或为五味子滋不足之肾水，宜多用为佳，乃古人往往少用，岂能生汪洋之肾水耶？曰：天一生水，原有化生之妙，不在药味之多也。孙真人生脉散，虽名为益肺，其实全在生肾水。益补肾以生肾水，难为力，补肺以生肾水，易为功。五味子助人参，以收耗散之肺金，则金气坚凝，水源渊彻，自然肺足而肾亦足也。又何必多用五味子始能生水哉，况五味子多用，反不能生水，何也？味酸故也。酸能生津，而过酸则收敛多，而生发之气少，转夺人参之权，不能生气于无何有之乡，即不能生精于无何有之宫矣。此古人所以少用，胜于多用也。
    或问北五味补肾益肺，然有时补肾而不利于肺，或补肺而不利于肾，何也？曰：肾乃肺之子，肺乃肾之母，补肺宜益于肾，补肾宜益于肺。何以有时而不利耶？此邪火之作崇。补肾，则水升以入肺，而肺且恃子之水，与邪相斗，而肺愈不安矣。益肺，则金刚以克肝，而肝且恃母之水，与邪相争，而肾亦不安矣。然则五味子之补肾益肺，宜于无邪之时，而补之益之也。
    或疑精不足者，补之以味，未必非五味子之味也。嗟乎。何子言妇之妙也，实泄天地之奇。精不足者宜补，五味之补也。世人见五味子不可多用，并疑五味子不能生水。谁知此物补水，妙在不必多也。古云：精不足者，补之以味，人参、羊肉是也。谁知人参、五味子之更胜哉？
    或问五味子生精敛气之外，更有何病可以兼治之乎？五味子敛耗散之肺金，滋涸竭之肾水，二治之外，原无多治法也。然子既求功于二者之外，我尚有一法以广其功。五味子炒焦，研末，敷疮疡溃烂，皮肉欲脱者，可保全如故，不至全脱也。
    《本草分经》：性温，五味俱备，酸咸为多。敛肺补肾，益气生津，涩精明目，强阴退热，敛汗止呕，宁嗽定喘，除渴止泻。夏月宜常服之以泻火而益金。北产者良。
    《本草思辨录》：喘与咳皆肺病，其有肾气逆而为喘咳者，则不得独治肺。五味子敛肺气摄肾气，自是要药。然但能安正不能逐邪，有邪用之，须防收邪气在内。仲圣以五味伍桂枝，则云下冲气，去桂加干姜细辛，则云治咳满，可见咳满之任，在姜辛不在五味。然而去桂不去五味，其他治咳逆诸方，又无不三物并用，其故何也？曰：足太阳手太阴同为一身之卫，二经之病，往往相通。小青龙汤，伤寒太阳病也，而杂证肺病亦恒用之，推之苓甘五味姜辛汤、厚朴麻黄汤，皆肺中有寒饮，皆小青龙出入加减。小青龙系外寒与内饮相搏，故咳逆；若兼外寒，方中必有麻桂，无外寒者无之。至三物并用，则非分疏不明。肺中冷必眩多涎唾，甘草干姜汤以温之，此干姜温肺之据。用干姜者肺寒，非干姜不温也。张隐庵之疏细辛也，曰：气味辛温，一茎直上，色赤黑，禀少阴泉下之水气而上交于太阳。审乎是而谓细辛不能发汗耶，则细辛辛温而烈，实能由少阴达表，谓细辛发汗耶。则细辛细碎之体，那得劲力？所以发少阴之汗，必与麻黄并用；而散肺中寒饮，则正其所优为。二物一温一散，肺邪已足了之；而必加以五味，且数多于姜辛，几令人不解。此则治病即以善后，仲圣盖虑之周也。肺苦气上逆，咳则逆，喘则且至于胀，既张之肺，欲翕不得，有邪虽去而咳犹不止者，谓五味可无乎不可无乎。或曰：烦躁而喘者加石膏，胃热熏面者加大黄，得毋三物亦治热咳？不知饮自寒而挟自热，三物所治仍属寒饮，不得因是致疑。或又曰：三物治咳，惟细辛关系最重，而小柴胡汤咳加干姜、五味，独不加细辛，岂传写有脱佚耶？夫寒饮迫肺而咳者，殆阳不胜阴而以微寒侵肺耳。无饮可蠲，何需乎细辛？此伤寒太阳少阳之分，断不容忽过者也。
    尤氏曰：五味子治嗽，新病惟热伤肺者宜之。若风寒所客，则敛而不去矣。久病气耗者，非五味子不能收之。然热痰不除，则留固弥坚矣。（见《金匮翼》）按所论甚是，而不免于语病。肺为热伤，固非敛不救，如孙真人生脉散之以五味治暑病，然方中必重任人参麦冬生津止渴之品。即尤氏所引治热咳诸药不效者方，亦何尝无清涤肺热如石膏、知母、枇杷叶之类，虽新病不得重任五味，有邪应兼除邪，治法与寒嗽不殊，未便故为轩轾也。
    《医学衷中参西录》：性温，五味俱备，酸、咸居多。其酸也能敛肺，故《神农本草经》谓主咳逆上气；其咸也能滋肾，故《神农本草经》谓其强阴益男子精。其酸收之力，又能固摄下焦气化，治五更泄泻、梦遗失精，及消渴小便频数，或饮一溲一，或饮一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝开窍于目，故五味子能敛瞳子散大。然其酸收之力甚大，若咳逆上气挟有外感者，须与辛散之药同用，方能服后不至留邪。凡入煎剂宜捣碎，以其仁之味辛与皮之酸味相济，自不至酸敛过甚，服这作胀满也。
    邹润安曰：“《伤寒论》中，凡遇咳者，总加五味子、干姜，义甚深奥，经云‘脾气散精，上归于肺’，是故咳虽肺病，而其源实主于脾，惟脾家所散上归之精不清，则肺家通调水道之令不肃，后人治咳但知润肺消痰，不知润肺则肺愈不清，消痰则转能伤脾，而痰之瘤于肺者究莫消也。干姜温脾肺，是治咳之来路，来路清则咳之源绝矣；五味使肺气下归于肾，是治咳之去路，去路清则气肃降矣。合两药而言，则为一开一阖，当开而阖是为关门逐盗；当阖而开则恐津液消亡，故小青龙汤及小柴胡汤、真武汤、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表里无别也。”
药论    1．从味酸、归经论五味子功效及使用注意  ①缪希雍：“五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。其主咳逆上气者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元，则咳逆上气自除矣。劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。《别录》养五脏，除热，生阴中肌者，五味子专补肾，兼补五脏，肾藏精，精盛则阴强，收摄则真气归元，而丹田暖，腐熟水谷，蒸化糟粕而化精微，则精自生，精生则阴长，故主如上诸疾也。”（《本草经疏》）②倪朱谟：“五味子，敛气生津之药也。故《唐本草》主收敛肺虚久嗽耗散之气。凡气虚喘急，咳逆劳损，精神不足，脉势空虚，或劳伤阳气，肢体羸瘦，或虚气上乘，自汗频来，或元气耗竭，阴虚火炎，或亡阴亡阳，神散脉脱，以五味子治之，咸用其酸敛生津，保固元气而无遗泄也。然在上入肺，在下入肾，入肺有生津济源之益，入肾有固精养髓之功。故孙真人用生脉散，以五味配人参、麦门冬，夏月调理元虚不足之人，意在其中矣。”（《本草汇言》）③陈士铎：“五味子味酸，气温，降也，阴中微阳，非阳中微阴也。无毒。此药有南北之分，必以北者为佳，南者不可用。古以南北各有所长，误也。最能添益肾水，滋补肺金，尤善润燥，非特收敛肺气。盖五味子入肺肾二经，生津止渴，强阴益阳，生气除热，止泻利有神，但不宜多用，多用反无功，少用最有效；尤不宜独用，独用不特无功，且有大害。必须同补药用入汤丸之内，则调和无碍，相得益彰耳。”（《本草新编》）④张锡纯：“五味子，其酸收之力，又能固摄下焦气化，治五更泄泻、梦遗失津及消渴小便频数，或饮一溲一，或饮一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝开窍于目，故五味子能敛瞳子散大。然其酸收之力甚大，若咳逆上气挟有外感者，须与辛散之药同用，方能服后不至留邪。凡入煎剂宜捣碎，以其仁之味辛与皮之酸味相济，自不至酸敛过甚，服之作胀满也。”（《衷中参西录》）
    2．论五味子敛肺止咳嗽之功  ①成无己：“《内经》曰，肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。”（《注解伤寒论》）②朱丹溪：“黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。”（《丹溪心法》）③贾所学：“五味子，五味咸备，而酸独胜，能收敛肺气，主治虚劳久嗽。盖肺性欲收，若久嗽则肺焦叶举，津液不生，虚劳则肺因气乏，烦渴不止，以此敛之，润之，遂其脏性，使咳嗽宁，精神自旺。但嗽未久不可骤用，恐肺火郁遏，邪气闭束，必至血散火清，用之收功耳。”（《药品化义》）④赵其光：“五味子，为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽，劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，脉虚浮按之弱如葱叶者，天水不交也，皆用之。先贤多疑外感用早，恐其收气太骤，不知仲景伤寒咳喘，小青龙汤亦用之，然必合细辛、干姜以升发风寒，用此以敛之，则升降灵而咳嗽自止，从无舍干姜而单取五味以治咳嗽者。丹溪又谓其收肺气之耗散，即能除热；潜江亦谓其滋肺以除热，补肾以暖水，而联属心肾；凡嗽在黄昏，是虚火浮入肺中，忌用寒凉，止宜重用五味以敛降，此则不合干姜，而合炒麦冬者也。”（《本草求原》）⑤周岩：“喘与咳皆肺病，其有肾气逆而为喘咳者，则不得独治肺。五味子敛肺气摄肾气，自是要药。然但能安正不能逐邪，有邪用之，须防收邪气在内。”（《本草思辨录》）
    3．论五味子能否除热  ①寇宗奭：“五味子，《本经》言温，今食之多致虚热，小儿益甚。《药性论》以谓除热气，《日华子》云谓暖水脏，又曰除烦热，后学至此多惑。今既用之治肺虚寒，则更不取除烦热之说。补下药亦用之。入药生曝不去子。”（《本草衍义》）②朱丹溪：“五味子，今谓五味，实所未晓，以其大能收肺气，宜其有补肾之功，收肺气非除热乎？补肾非暖水脏乎？食之多致虚热，盖收补之骤也，何惑之有？”“火热嗽必用之。”（《本草衍义补遗》）③汪绂：“五味子，人言脉数有实火者勿用，愚谓此非补火，乃退火者，何实火之不可用？但风寒邪郁作热，方宜表散，则酸收非所用耳。如阴虚作热，则此在所必用也。”（《医林纂要?药性》）