名称3-羟酪胺
药理作用    本品为体内合成肾上腺素的前体,具有β受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显):对周围血管用轻度收缩作用,升高动脉压,对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张,增加血流量;使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而促使尿量及钠排泄量增多。能改善末梢循环,明显增加尿量,对心率则无显著影响,为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。
适应症    用于洋地黄治疗无效的难治性充血性心力衰竭,或联用血管扩张药硝普钠(既能降低前负荷,又能增加心排出量)减轻多巴胺所致的心肌耗氧量增加,又可扩大硝普钠治疗心力衰竭的使用范围,二药合用时可治疗有轻度或中度低血压的难治性充血性心力衰竭(硝普钠可降低血压,多巴胺能维持血压)。本品还可治疗循环性休克及心源性休克。用于各种类型休克,包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。
用法用量    常用量:静脉滴注,1次20mg,稀释后缓慢滴注;极量,静脉滴注,每分钟20μg/kg。将20mg加入5%葡萄糖溶液200~300ml中静滴,开始每分钟20滴左右(即每分钟滴入75~100ug),以后根据血压情况,可加快速度或加大浓度。
不良反应    若剂量超过每分钟10ug/kg,可激动α受体,增加外周血管阻力,增加心脏后负荷,降低左室作功,井有冠状动脉供血不足,诱发心绞痛和心律失常的潜在危险,同时由于量大时收缩肾血管,降低肾血流量,减少排钠排尿,对患者不利,因此必须注意多巴胺的灌注速率。本品不宜与β受体阻断剂合用。慎用于重度主动脉瓣狭窄者。禁用于肥厚性梗阻型心肌病患者。
注意事项    (1)大剂量时可使呼吸加速、心律失常,停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。(2)使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。(3)静滴时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。避光保存。
外观    常用其盐酸盐,为白色或类白色有光泽的结晶;无臭,味微苦;露置空气中及遇光色渐变深。在水中易溶,在无水乙醇中微溶,在氯仿或乙醚中极微溶解。熔点243~249℃(分解)。