名称 | 0183_输尿管支架管(D-J管)留置临床路径 |
类别 | 西医疾病 |
概述 |     (2016年版) |
住院流程 |     (一)适用对象。     第一诊断为泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。需行输尿管镜D-J管留置术解除梗阻或一期留置D-J管以备择期输尿管软镜碎石者。     (二)诊断依据。     根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。     1.病史。     2.泌尿系B超或CT。     (三)进入路径标准。     1.第一诊断必须符合泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。     2. 当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也或已在门诊完成各项术前检查,无手术禁忌,经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例,可进入路径。     (四)标准住院日。     为≤2天。     (五)住院期间的检查项目。     1.必需的检查项目     (1)血常规、尿常规;     (2)电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能;     (3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);     (4)X线胸片、心电图。     (5)泌尿系B超和/或CT     2.根据患者病情进行的检查项目     心脏超声、肺功能、MRU等。     (六)治疗方案的选择。     根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)。     1.符合手术适应症。     2.能够耐受手术。     (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。     按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类。     (八)手术日。     为入院≤2天。     1.麻醉方式:根据患者具体情况决定,局麻或者全麻。     2.手术方式:输尿管镜D-J留置术。     3.术中用药:麻醉用药、抗菌药物等。     (九)术后恢复。     ≤2天。     1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目,卧位腹部平片。     2.术后用药:     (1)术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。     (2)解痉止痛药物。     (十)出院标准。     1.一般情况良好。     2.卧位腹部平片提示:D-J管位置符合输尿管走行。     (十一)变异及原因分析。     1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。     2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治。     3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径。 |
临床路径表单 |     适用对象:第一诊断为系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者;行输尿管镜D-J管留置术解除梗阻或一期留置D-J管术     患者姓名             性别    年龄        门诊号         住院号             住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日  标准住院日      天     表_409 临床路径执行表单 |
表格 |     表_409《2016年新发布的临床路径》 |
录自 | 《医师金典》 |