名称0307_卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径（县级医院版）
类别西医疾病
概述    （2016年县级医院版）
住院流程    （一）适用对象。
    第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）
    行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）
    （二）诊断依据。
    根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
    1.症状：腹痛、腹胀，自扪及腹部包块；
    2.体征：触及附件区包块；
    3.辅助检查：盆腔超声，肿瘤标记物。
    （三）治疗方案的选择。
    根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
    1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
    2.手术途径：经腹腔镜或开腹或经阴道。
    （四）标准住院日为≤10天。
    （五）进入路径标准。
    1.第一诊断符合ICD-10：D27.x00卵巢良性肿瘤疾病编码。
    2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
    3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
    （六）术前准备（术前评估）2天。
    1.所必须的检查项目：
    （1）血常规、尿常规、大便常规；
    （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
    （3）血清肿瘤标记物；
    （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （5）宫颈细胞学筛查及HPV检测；
    （6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
    2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，心、肺功能测定等。
    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
    抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
    （八）手术日为入院第3-5天。
    1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
    2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
    3.输血：视术中情况而定。
    4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
    （九）术后住院恢复≤7天。
    1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
    2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
    3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
    （十）出院标准。
    1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
    2.伤口愈合好。
    3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
    （十一）变异及原因分析。
    1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
    2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
    3.因手术并发症需要进一步治疗。
    4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。
临床路径表单    适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）
    行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）
    患者姓名：           性别：    年龄：    门诊号：       住院号：    　
    住院日期：   年  月  日    出院日期：   年  月   日     标准住院日：≤10天
    表_644 卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单
    表_645 卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单
表格    表_644《2016年新发布的临床路径》
    表_645《2016年新发布的临床路径》
录自《医师金典》