名称	IgA肾病
类别	西医疾病
概述	IgA肾病是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿，系膜IgA沉积或以IgA沉积为主要特征，IgA肾病病因尚不清楚，IgA肾病一旦确立后，每年有1%～2%患者进入终末期肾衰竭，持续高血压，持续蛋白尿＞1 g/24 h，肾功能损害，肾病综合征均为提示预后不良的指标。
诊断要点	1．临床特点     (1)好发于儿童和青少年，男性多见。     (2)多数有上感或消化道感染等前驱症状。     (3)发作性肉眼血尿或镜下血尿，少量蛋白尿。     (4)起病隐匿，表现为无症状性血尿，蛋白尿。     (5)全身症状轻重不一，可为全身不适、乏力、肌肉疼痛等，少数为恶性高血压。     2．实验室检查     (1)UR 镜下血尿，肉眼血尿，畸形RBC约60%PRO(+- 2+)＜1.0 g/24 h。     (2)免疫学 30%～50%  IgA↓。     3．肾活检免疫病理检查  肾小球系膜细胞增生和系膜外基质增多，肾小球系膜区有单纯IgA为主的免疫球蛋白沉积。
方案	1．急性期治疗     (1)上感     处方1     注射用青霉素  80万U 肌注 2次／d     处方2     罗红霉素  150mg  口服 2次／d     (2)新月体肾炎（参考急进性肾小球肾炎）     2．慢性期治疗     (1)预防，防治感染  反复发作，可摘除扁桃体，手术前后2周使用抗生素。     (2)单纯性血尿预后较好，无需特殊治疗。     (3)轻度蛋白尿 ①避免受凉，感染，过度劳累。②避免使用肾毒性药物。     (4)肾病综合征型或大量蛋白尿  激素和细胞毒药物（参考肾病综合征治疗）。     (5)慢性肾衰 （参见慢性肾衰章节，抗凝）。     (6)抗高血压     处方1     卡托普利  12.5~25 mg  口服 3次／d     处方2     依那普利  10 mg  口服  1次／d
注意事项	1．本病预后差异较大，治疗上需根据病理改变和临床表现具体决定。     2．以血尿为主要表现的IgA肾病，无有效治疗方法。
录自	《实用内科医师处方手册》