名称	中暑
类别	西医疾病
概述	中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭或水、电解质丢失过量所致疾病。     按病情的轻重程度可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。重症中暑包括热射病、热衰竭、热痉挛。     热射病、热衰竭、热痉挛在临床上常同时存在，不可截然区别。
诊断要点	1．先兆中暑及轻症中暑     一般症状较轻，可有头晕、出汗、乏力、恶心、头痛等。     2．重症中暑 重症中暑包括热射病、热衰竭、热痉挛。     (1)热射病  典型临床表现为高热、无汗和昏迷，常在高温环境下工作数小时后发生，老人、体弱和有慢性疾病者更易发生。患者体温可高达41℃，严重者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭、DIC等。     (2)热衰竭 热衰竭在未适应高温作业下的新工人及体弱者容易发生，体内常无过量热积蓄，故常无高热，患者先有头痛、头晕、恶心，伴有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉细弱、血压偏低，可有晕厥，并有手、足抽搐，重者出现循环衰竭，实验室检查可有血液浓缩、低钠、低钾血症。     (3)热痉挛  常发生在高温下进行强体力劳动和大量出汗后，突然出现阵发性四肢肌肉、腹壁、甚至肠平滑肌发生痉挛和疼痛，实验室检查有低钠血症、低氧血症及肌酸尿症。
方案	1．先兆中暑及轻症中暑  症状较轻，立即将病人移至清凉通风处休息，饮用含糖、盐清凉饮料，涂清凉油或风油精于前额部或刮痧等方法可缓解。     处方1     人丹5～10粒，舌下含服。     处方2     十滴水 5～10滴/次。     处方3     藿香正气水 5~10 ml/次。     如出汗较多有周围循环衰竭者，经上述方法处理未缓解者，可按下方法处理：     处方1     5%葡萄糖氯化钠注射液 500 ～1000ml  静脉滴注     处方2     ｛ 复方氯化钠注射液 500 ml ＋ 10%葡萄糖注射液    500ml ｝ 静脉滴注     2．重症中暑     (1)降温措施     ①物理降温 可选用井水、冰水或乙醇擦浴，同时注意环境降温，待肛温降至38.5℃时须暂停降温观察，如体温回升再降。     ②药物降温     处方1     ｛ 5%葡萄糖氯化钠注射液 500 ml ＋ 氯丙嗪注射液    25～50mg ｝    静脉滴注     处方2     ｛ 5%葡萄糖氯化钠注射液 500 ml ＋ 氯丙嗪注射液    25～50 mg ＋ 异丙嗪注射液    25～50 mg ＋ 哌替啶注射液 50 mg ｝ 静脉滴注     (2)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 重症中暑者多有水、电解质及酸碱平衡的紊乱，应根据病情补充。     (3)对症治疗     1)抽搐     处方1     地西泮注射液  10 mg  肌注     处方2     注射用苯巴比妥  100 mg  肌注     2)脑水肿处理     处方     20%甘露醇注射液  125 ~250ml  静脉滴注  15～30  min内滴完     3)肺水肿处理     处方1     上氧     处方2     ｛ 0.9%氯化钠注射液  20 ml ＋ 呋塞米注  液    20～40 mg ｝ 静脉推注     处方3     ｛ 0.9%氯化钠注射液  20 ml ＋ 地塞米松注射液    10 mg ｝ 静脉滴注
注意事项	1．在物理降温过程中，由于皮肤很快冷却，受到冷刺激引起周围血管收缩，血流缓慢，应注意按摩病人四肢、躯干，使血管扩张，加速血液循环，加速散热。     2．药物降温过程中，应密切注意体温、血压、脉搏、呼吸等变化，血压下降时应减慢滴数或停药，低血压可给麻黄素升压。     3．出现肺水肿时应暂停或减慢静脉输液速度，可选用强心剂（如去乙酰毛花苷）或利尿剂，必要时可用机械辅助通气。     4．出现肾功能衰竭经利尿等处理效果不佳时，可作血液透析治疗。     5．在治疗过程，注意防治感染及褥疮发生。
录自	《实用内科医师处方手册》