名称	三叉神经痛
类别	西医疾病
概述	(痛性抽搐)     三叉神经的一种疾病,产生阵发的,剧烈的,刀割样疼痛,一次阵发持续数秒钟至2分钟,疼痛位于三叉神经感觉支一支或多支的支配区域内,最常见的是上颌支区域内的疼痛发作.     在手术或病理解剖时发现有动脉袢以及较少见的静脉袢对三叉神经根进入脑干的所在处产生压迫,提示三叉神经痛是一种压迫性神经病变.疾病通常影响成人,特别是老年人.触及一些板机点或通过活动(例如咀嚼或刷牙)常能激发疼痛的发作.虽然每次剧痛的阵发历时短暂,但连续多次的剧痛发作可使病人无法从事正常的活动.
诊断	通常根据典型的病史就能作出诊断.三叉神经痛不伴临床或病理客观征象,因此如发现客观感觉障碍或颅神经异常,则必须搜查引起疼痛的结构性病变,例如肿瘤,多发性硬化的斑块或其他压迫三叉神经或脑干三叉通路的病变.桥脑的病变通常引起感觉加运动的功能障碍；延髓的病变则只引起痛觉与温度觉的丧失,伴角膜反射的消失.鉴别诊断包括肿瘤,脑干血管畸形,急性脑血管病以及多发性硬化(特别在较年轻的病例中).带状疱疹后疼痛事先有典型的带状疱疹病史,结痂的瘢痕,而且好发部位是三叉神经的眼支区域.三叉神经病变可见于Sj?gren综合征或类风湿性关节炎,但感觉障碍往往位于口周与鼻部.偏头痛可引起不典型的面痛,而临床体检都正常,但疼痛较为持久,而且是烧灼痛或搏动痛.
治疗	卡马西平200mg,每天3~4次一般能奏效,而且疗效往往持久；应定期检测肝功能与造血功能.如果卡马西平无效或产生毒性反应,可以选用的其他药物有苯妥英钠300~600mg/d,巴氯芬30~80mg/d,或阿米替林25~200mg/d,临睡时服.三叉神经周围支的封闭只能提供暂时的缓解.在难治的病例中,可进行开颅手术,在后颅凹内将压迫三叉神经根的搏动性动脉袢挪移隔开(Janetta手术).通过经皮穿刺由立体定向技术导向的特殊穿刺针,可对半月(三叉)神经节造成电解性,化学性或气囊压迫性病变.偶尔,作为治疗难治性疼痛的最后一招,是通过手术将半月神经节与脑干之间的三叉神经根切断.
录自	《默克诊疗手册》