名称	丝虫病
类别	西医疾病
概述	丝虫病是丝虫寄生于淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔、心血管等部位所致的疾病。
诊断要点	1．流行病学 半年前有蚊季节曾在流行区旅居过。     2．临床表现     (1)急性期  可表现全身性过敏反应症状、发冷、发热、肌痛、周期性发作。同时伴有淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、睾丸及附睾炎，也可有荨麻疹、皮肤划痕征。     (2)慢性期  反复感染数年后或十数年后可表现阴囊、精索、股内侧淋巴管增粗弯曲、穿刺可得淋巴液。也可有阴囊肿大、鞘膜积液、鞘膜内积有淋巴液或乳糜液，透光试验阳性。部分可有乳糜尿、乳糜血尿。下肢、阴囊、乳房、阴茎、阴唇、舌鼻等处，可发生局部肿胀，有弹性，指压有凹痕，称“淋巴肿”，继后皮下纤维组织增多，硬度增加，皮肤粗糙、变硬，称为“橡皮肿”尤以下肢为多。     3．实验学检查     (1)急性期患者血液白细胞数与嗜酸粒细胞均增加。     (2)血检傲丝蚴 ①厚涂片法；②鲜血清；③薄膜过滤法（检出率最高）。     (3)各种体液微丝蚴检查，可在鞘膜积液、淋巴液、乳糜尿、乳糜腹水等标本中检查微丝蚴。     (4)免疫学检查 ①皮内试验；②间接荧光抗体试验；③酶联免疫吸附全程；④检测循环抗原等阳性。     (5)分子生物学检查 DNA杂交试验和RCR可用于微丝蚴血症检查。     本病应与细菌性淋巴管炎、淋巴结炎、腹股沟疝、附睾结核鉴别。
方案	1．病原治疗     乙胺嗪成人：2mg/kg 口服  3次／d（7～14天）     小儿：4～6 mg/kg，连服2~4周     2．对症治疗     淋巴管炎与淋巴结炎：泼尼松片  10 mg  口服  3次／d
注意事项	1．乙胺嗪杀死微丝坳后释放的异体蛋白可引起过敏反应，如发热、关节酸痛、皮疹等，随后药物作用于成虫可出现淋巴系统反应，如淋巴管炎、淋巴结肿痛、淋巴管扩张和淋巴管结节等。严重心、肝、肾等疾病、活动性肺结核、急性传染病、妊娠3月以内或8月以上妇女及月经期妇女，乙胺嗪治疗应暂缓或禁忌。     2．乳糜尿发作时应卧床休息，少食脂肪，多饮水，久治不愈者，可试用20%碘化钠(Natrill Iodium)，作肾盂内冲洗，有一定效果，顽固性乳糜尿患者行肾蒂淋巴管结扎剥脱术或淋巴转流术可能有较满意效果。     3．对于橡皮肿与淋巴水肿可采用绑扎为主的综合疗法，巨大阴囊或乳房橡皮肿可手术整形，鞘膜积液可行鞘膜翻转术，患腿微静脉．淋巴管吻合显微手术治疗的下肢橡皮肿可获满意效果。
录自	《实用内科医师处方手册》