名称	0293_葡萄胎临床路径
类别	西医疾病
概述	（2016年版）
住院流程	（一）适用对象。     第一诊断为葡萄胎，需要行葡萄胎清宫术。     （二）诊断依据。     根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）     症状：停经史、不规则阴道流血；     体征：子宫常大于孕周，质软；     辅助检查：超声检查，血β-HCG。     （三）进入路径标准。     1.第一诊断符合ICD-10： O01.900葡萄胎的疾病编码；     2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。     （四）标准住院日。     ≤6天     （五）住院期间的检查项目。     1.必需的检查项目     （1）血常规、血型；     （2）尿常规；     （3）大便常规     （4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；　     （5）凝血功能；     （6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；     （7）心电图；     （8）胸部X光片；     （9）超声检查；     （10）阴道清洁度检查；     （11）血β-HCG定量。     2.根据患者病情进行的检查项目     胸部CT、头颅CT、腹部平片、腹部B超、甲状腺功能     （六）治疗方案的选择。     急诊或择期行葡萄胎清宫术。     （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。     根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。     （八）手术日。     1.麻醉方式：基础麻醉。     2.术中用药：缩宫素     3.术中输血：视术中情况定。     4.病理：术后石蜡病理检查，流式细胞倍体分析，免疫组化染色。     （九）术后恢复。     1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG     2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。     3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。     （十）出院标准。     1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。     2.B超提示宫腔内无残留。     3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。     （十一）变异及原因分析。     因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长；     有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；     因手术并发症需要进一步治疗；     术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。
临床路径表单	适用对象：第一诊断葡萄胎（ICD-10：O01.900）行葡萄胎清宫术。     患者姓名             性别    年龄        门诊号         住院号        　     住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日  标准住院日      天     表_615 葡萄胎临床路径临床路径执行表单     表_616 葡萄胎临床路径临床路径执行表单
表格	表_615《2016年新发布的临床路径》     表_616《2016年新发布的临床路径》
录自	《医师金典》