名称 | 0180_体外冲击波碎石日间手术临床路径 |
类别 | 西医疾病 |
概述 |     (2016年版) |
住院流程 |     (一)适用对象。     第一诊断为输尿管结石(ICD-10:N20.100)或肾结石(ICD-10:N20.000)     行经体外冲击波碎石术(ICD-10:98.51)     (二)诊断依据。     根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年)     1.病史及体格检查。     2.KUB,泌尿系B超、腹部CT检查。     (三)进入路径标准。     1.第一诊断必须符合ICD-10:N20.100输尿管结石或肾结石(ICD10:N20.000)疾病编码。     2. 当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理或已在门诊完成各项术前检查,无手术禁忌,经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例,可进入路径。     (四)标准住院日。     ≤2天。     (五)住院期间的检查项目。     1.必需的检查项目     1.血常规、尿常规、大便常规;     2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能;     3.感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);     4.胸片、心电图。     5.KUB,腹部B超或腹部CT平扫     2.根据患者病情进行的检查项目     心脏超声、肺功能等。     (六)治疗方案的选择。     根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年)     1.适合行体外冲击波碎石术患者。     2.能够耐受手术。     (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。     按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。     (八)手术日。     为入院第1天。     1.麻醉方式:无     2.手术方式:体外冲击波碎石术     3.术中用药:必要时用抗菌药物。     (九)术后恢复。     ≤2天。     1.术后抗菌药物应用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。     2.解痉止痛药物。     (十)出院标准。     1.一般情况良好。     2.无发热、腹痛及明显血尿等不适     (十一)变异及原因分析。     1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。     2.术后出现发热,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。     3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治。 |
临床路径表单 |     适用对象:第一诊断为输尿管结石(ICD-10:N20.100);行体外冲击波碎石术     患者姓名             性别    年龄        门诊号         住院号             住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日  标准住院日      天     表_405 临床路径执行表单 |
表格 |     表_405《2016年新发布的临床路径》 |
录自 | 《医师金典》 |