名称 | 0347_桡骨骨折标准临床路径 |
类别 | 西医疾病 |
概述 |     (2016年版) |
住院流程 |     (一)适用对象。     第一诊断为桡骨骨折。     行桡骨骨折切开复位内固定术。     (二)诊断依据。     1.病史:外伤史。     2.体检有明确体征:患侧前臂部肿胀、疼痛、活动受限。患侧桡骨畸形、反常活动及骨擦感。     3.辅助检查:桡骨X线片显示桡骨骨折。     (三)进入路径标准。     第一诊断必须符合ICD10桡骨骨折疾病编码     外伤引起的单纯桡骨骨折     除外开放性骨折     除外合并筋膜室综合症     除外病理性骨折     除外合并其它部位的骨折和损伤     除外合并其它正在治疗的疾病     需要进行手术治疗     (四)标准住院日。     标准住院日是1—11天     (五)住院期间的检查项目。     1.必需的检查项目     (1)血常规、尿常规;     (2)肝肾功能、电解质、血糖;     (3)凝血功能;     (4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);     (5)前臂正侧位X线片;     (6)胸片、心电图。     2.根据患者病情进行的检查项目     (1)双上肢血管B超     (2)肺功能检查(≥60岁、或既往有心、肺部病史者)     (3)肝胆脾胰肾B超     (4)超声心动图,24小时心电图     (5)桡骨三维CT     (六)治疗方案的选择。     手术指征:     1.移位的桡骨骨折。     2.合并尺桡关节脱位     3.无手术禁忌证。     (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。     1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。     (八)手术日。住院第1-7天     1.麻醉方式:臂丛。     2.手术方式:桡骨骨折切开复位内固定术。     3.手术内植物:接骨板或其他内固定物。               4.输血:无。     (九)术后恢复。     1.必须复查的检查项目:血常规、前臂正侧位片。     2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。        3.术后处理:     (1)抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行;     (2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》;     (3)术后康复:以主动锻炼为主,被动锻炼为辅。     (十)出院标准。     1.体温正常,常规化验指标无明显异常。     2.伤口愈合良好:引流片或引流管拔除,伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况)、无皮瓣坏死。     3.术后X线片证实复位固定满意。     4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。     (十一)变异及原因分析。     1.围手术期并发症:伤口感染、脱位、神经血管损伤等,造成住院日延长和费用增加。     2.内科合并症:老年患者常合并内科疾病,如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等,骨折手术可能导致基础疾病加重而需要进一步治疗,从而延长治疗时间,并增加住院费用。     3.植入材料的选择:由于骨折类型不同,使用不同的内固定材料,可能导致住院费用存在差异。 |
临床路径表单 |     适用对象:第一诊断桡骨骨折(ICD-10:)     行桡骨骨折切开复位内固定术     患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:     住院日期:年月日   出院日期:年月日  标准住院日:1-11天     表_746 桡骨骨折临床路径执行表单     表_747 桡骨骨折临床路径执行表单     表_748 桡骨骨折临床路径执行表单 |
表格 |     表_746《2016年新发布的临床路径》     表_747《2016年新发布的临床路径》     表_748《2016年新发布的临床路径》 |
录自 | 《医师金典》 |