名称	一叶蔌中毒
类别	西医疾病
概述	一叶蔌[Securinega suffruticosa (Pall) Rehd。】 系大戟科植物，又名叶下珠，灌木，高1 ～ 3m，生长于山坡灌木丛中及向阳处。分布于东北、华北、华东诸省及湖南、河南、陕西、四川等省区。其嫩枝、叶、根均入药，用于治疗风湿腰痛、四肢麻木、偏瘫、阳痿、面神经麻痹、小儿麻痹后遗症等。
发病机理	含多种结构相似的生物碱，主要为一叶蔌碱 (securinine)，干叶一般含 0.2％～0.3％。其他成分尚含有别一叶蔌碱    (allosecurinine)、二氢一叶蔌碱(dihydrosecurinine)及一叶蔌碱醇A、B、C(securinol A，B，C)等。不同地区产一叶蔌所含一叶蔌碱的旋光性有左旋和右旋之别。一叶蔌小鼠静脉注射 LD50 为6.23mg/kg，腹腔注射则为31.8mg/kg，大鼠腹腔注射为41mg/kg，亦有谓小鼠静脉注射LD50为3.5mg/kg者。此外二氢一叶蔌碱对小鼠中枢神经系统之兴奋作用与毒性(LD50)均较一叶蔌碱强1倍。
毒理	对中枢神经系统的作用  一叶蔌碱进入机体后，能使脊髓及延髓中枢反射性兴奋，中毒剂量能引起脊髓性惊厥。一叶蔌碱对中枢神经系统，特别是脊髓有明显的兴奋作用，小剂量即能提高反射的兴奋性，缩短反射的潜伏期，大剂量则产生士的宁样惊厥。其中枢兴奋作用的机制与影响丁-氨基丁酸能神经功能有关。一叶蔌碱还能明显的对抗眠尔通等药物对中脑水平的抑制作用，能使由它们引起睡眠的动物翻正反射恢复，并能显著提高肌肉张力，但对神经肌肉标本并无直接兴奋作用，对胆碱酯酶和单胺氧化酶均无抑制，故为兴奋中枢的结果。     对造血系统的作用  一叶蔌碱能刺激造血干细胞，增加造血细胞数量，此与一叶蔌碱可能使自主神经、骨髓神经兴奋，致骨髓血流加速，小血管扩张，毛细动脉增加，改善造血微环境有关。     对心血管系统的作用  静脉注射一叶蔌碱可使麻醉猫、犬或家兔的血压升高，心肌收缩力加强，呼吸兴奋。一叶蔌煎剂对蟾蜍离体心脏亦有兴奋作用。此外有报道因肌内注射一叶蔌碱而引起肝损害和出血加重病例。
临床表现	最先出现局部肌肉抽搐、感觉过敏，非常微小的刺激也会引起强烈的反应，常见的症状为烦躁不安、心动过速、呼吸困难；严重者出现阵发性惊厥或强直性惊厥，癫痫样抽搐，意识丧失，呼吸麻痹，最后死于呼吸停止。
诊断	发病前有服用一叶蔌史。     临床特点     潜伏期15～30分钟，且同应用剂量的大小、煎煮时间的长短有关。     中毒表现：症状轻重，与摄入量有关。患者一般先出现全身疼痛，高热，心悸，胸闷。继之发生心动过速，呼吸困难，四肢抽搐，惊厥以致死亡。
治疗原则	：     催吐、洗胃，抗惊厥，对症治疗。     人工催吐。     未出现惊厥前，立即用1：2000高锰酸钾溶液洗胃，排除毒物。已出现惊厥者，则禁忌洗胃。     口服或灌服药用炭溶液(药用炭20～30g溶于200～300 ml温开水中)，以吸附毒物。     以50％硫酸镁60ml口服导泻。     出现抽搐、惊厥可肌内注射苯巴比妥0.1～0.2g；或用10％水合氯醛20ml灌肠。若出现持续惊厥时，可用异戊巴比妥0.3～0.5g溶于生理盐水20ml中作静脉缓缓注射，每分钟限速为1ml，以防因推速过快而引起呼吸抑制。     补液  10％葡萄糖液1000ml、维生素C lg静脉滴注，以促进排毒。     出现脑水肿时，可用20％甘露醇或25％山梨醇，按每千克体重1～2g计算，快速静脉滴注。     出现呼吸抑制者，给予氧吸入、人工呼吸。忌用咖啡因及吗啡类，以防抑制呼吸中枢和加重中毒症状。     对症治疗。
录自	《医师金典》