名称	0299_宫腔因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径
类别	西医疾病
概述	（2016年版）
住院流程	（一）适用对象。     第一诊断为子宫腔粘连/子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001）/子宫平滑肌瘤（ICD-10：D25.900）/子宫纵隔（ICD-10：Q51.202）/子宫畸形/子宫颈闭锁等不孕     行宫腔镜手术或宫腹腔镜手术。     （二）诊断依据。     根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）     1.症状：不孕病史，月经量异常，痛经病史等。     2.体征：不特异。     3.辅助检查：盆腔彩超提示阳性结果。     （三）治疗方案的选择。     根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）     手术：宫腔镜手术或宫腹腔镜手术。     （四）标准住院日为2-5天。     （五）进入路径标准。     1.第一诊断符合疾病：子宫腔粘连/子宫内膜息肉/子宫平滑肌瘤/子宫纵隔/子宫畸形/子宫颈闭锁等不孕。     2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。     3.宫腔因素不孕病情严重，非单纯性良性病变/畸形时，可以排除在路径外。     （六）术前准备（术前评估）1-3 天。     1.所必须的检查项目：     （1）血常规、尿常规；     （2）血型；     （3）凝血功能；     （4）肝肾功能、电解质、血糖；     （5）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；     （6）心电图；     （7）胸片；     （8）盆腔超声；     （9）宫颈细胞学筛查；     2.其它根据病情需要而定：血肿瘤标记物（必要时）、清洁肠道准备（根据盆腔粘连程度决定）。     （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。     按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。     （八）手术日为入院1-2天。     麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉；     手术内置物：宫颈扩张棒等；     术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其它必需用药；     输血：视术中情况而定；     病理：术后石蜡切片、必要时术中冰冻切片。     （九）术后住院恢复1-5天。     必须复查的检查项目：血、尿常规；     术后用药：镇痛、止吐、补液、维持水电平衡；     预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。。     （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。     1.伤口愈合好；     2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。     （十一）有无变异及原因分析。     有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
临床路径表单	适用对象：第一诊断为子宫腔粘连/子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001）/子宫平滑肌瘤（ICD-10：D25.900）/子宫纵隔（ICD-10：Q51.202）/子宫畸形/子宫颈闭锁等不孕     行宫腔镜手术或宫腹腔镜手术。     患者姓名：           性别：    年龄：    门诊号：       住院号：    　     住院日期：   年   月   日    出院日期：   年    月    日     标准住院日：≤7天     表_628 宫腔因素不孕手术治疗临床路径表单     表_629 宫腔因素不孕手术治疗临床路径表单
表格	表_628《2016年新发布的临床路径》     表_629《2016年新发布的临床路径》
录自	《医师金典》