名称 | 0011_儿童急性上呼吸道感染临床路径 |
类别 | 西医疾病 |
概述 |     (2016年版) |
住院流程 |     (一)适用对象。     第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10:J15.901)     (二)诊断依据。     根据《诸福棠实用儿科学(第八版)》(人民卫生出版社)     1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染,病情轻重程度相差大,一般年长儿轻,婴幼儿重。鼻部症状如鼻塞、鼻涕、发热、咽痛,婴幼儿可有呕吐、腹泻。重症为高热、头痛、乏力、咳嗽,可引起高热惊厥、急性腹痛。     2.查体咽喉壁淋巴组织充血、淋巴结肿大,疱疹性咽炎咽部可有疱疹、溃疡。急性扁桃体炎扁桃体表面可见斑点状白色渗出物。     3.病毒感染一般白细胞数偏低或正常,细菌感染时白细胞数多增高,严重者可减低,但是中性粒细胞百分数仍增高。     (三)治疗方案的选择。     根据《诸福棠实用儿科学(第八版)》(人民卫生出版社)     1.充分休息、解表、清热、预防并发症。     2.病毒感染多用中药,细菌感染应用抗生素,支持疗法、局部治疗。     (四)标准住院日为3-5天。     (五)进入路径标准。     1.第一诊断必须符合ICD-10:J15.901急性上呼吸道感染疾病编码。     2.当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。     (六)住院期间检查项目。     1.必须检查的项目:     (1)血常规、尿常规、大便常规;     (2)C反应蛋白(CRP)、病毒抗体;     (3)肝肾功能、血电解质、心肌酶谱;     2.根据患儿的病情,怀疑脓毒症时做降钙素原(PCT)、血培养;怀疑EBV感染时做外周血细胞形态;有反复呼吸道感染者细胞免疫、体液免疫等。     3. 必须复查的检查项目。     (1)血常规、CRP     (2)肝肾功能、电解质(必要时)。     (七)药物选择与使用时机。     抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行     (八)出院标准。     1.一般状况良好。     2.连续3天腋温<37.5℃。     (九)变异及原因分析。     1.合并以下并发症,导致住院时间延长:     (1)感染自鼻咽部蔓延至附近器官,如鼻窦炎、喉炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、上颌骨骨髓炎、支气管炎、支气管肺炎等。     (2)病原菌通过血液循环播散到全身,细菌感染并发败血症时可导致化脓性病灶,如皮下脓肿、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿、泌尿系感染等。     (3)由于感染和变态反应,可发生风湿热、肾炎、肝炎、心肌炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织病等。     2. 诊断时须与其他疾病鉴别,如流感、过敏性鼻炎、急性气管支气管炎、细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症、及各种发疹性疾病等,还要与重症感染早期鉴别。 |
临床路径表单 |     适用对象:第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10:J15.901)     患者姓名:           性别:    年龄:    门诊号:        住院号:           住院日期:     年   月   日  出院日期:     年    月   日   标准住院日:3-5天     表_14 急性上呼吸道感染临床路径表单 |
表格 |     表_14《2016年新发布的临床路径》 |
录自 | 《医师金典》 |