名称	PTCA、冠状动脉内支架植入术后
类别	西医疾病
概述	经皮腔内冠状动脉血管成形加冠状动脉内支架植入术，是目前临床上冠心病血管重建的重要手段之一，因其一切操作均在有病变的冠状动脉内进行（包括导引钢丝的通过，球囊扩张、支架植入等），可导致急性冠状冠脉闭塞，支架内血栓形成等一系列严重并发症，为防治这些并发症，除规范的技术操作，选择适合的手术器械外，辅助以充分的抗血小板，抗凝药物治疗亦较重要。
方案	处方1     阿司匹林  100～300mg  口服  1次／d长服     处方2     噻氯匹定  250 mg  口服2次／d×d     或  氯吡格雷  75 mg  口服2次／dxd     处方3     低分子肝索注射液  5 000 U皮下注射2次／d×d
注意事项	1．冠状动脉介入治疗前2 h口服阿司匹林75～325 mg。术后服用300 mg／d，每日1次，1个月后改为75～100 mg/d，长期服用。     2．噻氯匹定的抗血小板作用在服药后5～7 d达高峰，因此应在术前72 h开始服用，术后口服250 mg，每日2次，服用4周，服药期间动态观察血常规变化，一旦发现中性粒细胞和血小板减少应立即停药。     3．氯吡格雷与阿司匹林联用明显优于噻氯匹定与阿司匹林联用，已成为支架植入术后抗血栓治疗的标准方案，手术当天首剂服用300 mg，术后每天口服75 mg，疗程一般4周，最近较多主张使用时间应更长，甚至半年或更久。
录自	《医师金典》