名称 | 0342_髋关节滑膜炎 |
类别 | 西医疾病 |
概述 |     (2016年版) |
住院流程 |     (一)适用对象。     第一诊断为髋关节滑膜炎(M65.905)     行髋关节滑膜切除术(80.75001)     (二)诊断依据。     根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社)。     1.病史:单侧或双侧髋关节或腹股沟疼痛。     2.体征:髋关节主动活动、被动活动时出现疼痛,“4”字征阳性。     3.影像学检查:X线检查:骨质无明显异常表现,可表现为骨盆轻度倾斜,关节间隙增宽。MRI检查:磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液。     (三)治疗方案的选择及依据。     根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社)。     1.髋关节滑膜炎诊断明确。     2.经严格正规非手术治疗无效。     (四)标准住院日为7-10天。     (五)进入路径标准。     1.第一诊断必须符合髋关节滑膜炎(M65.905)。     2.如患有其他疾病,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。     3.不合并髋关节骨性关节炎及股骨头坏死。     (六)术前准备3-5天。     1.必须的检查项目:     (1)血常规、尿常规、大便常规;     (2)肝肾功能、血电解质、血糖、血沉、C反应蛋白;     (3)凝血功能;     (4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);     (5)胸片、心电图;     (6)双髋正位、蛙式位、MRI。     (7)HLA-B27     2.根据患者病情可选择:     (1)肺功能、超声心动图、动态心电图(老年人或既往有相关病史者);     (2)对于部分诊断不明确的患者,术前可能需要髋关节造影、髋关节腔穿刺以确诊;     (3)有相关疾病者必要时请相应科室会诊。     (七)选择用药。     抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。     (八)手术日为入院第3-5天。     1.麻醉方式:全麻或椎管内麻醉。     2.手术方式:髋关节滑膜切除术(80.75001)。     3.输血:原则上不需要输血,但可视术中情况而定。     (九)术后住院恢复1-5天。     1.必须复查的检查项目:双髋正位、蛙式位、MRI,血常规,血沉,C反应蛋白。     2.术后处理:     (1)抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行;     (2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》;     (3)抗凝药物;参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》;     (4)术后康复:逐渐进行功能锻炼。     (十)出院标准。     1.体温正常,常规化验指标无明显异常。     2.伤口愈合良好:引流管拔除(如果术中放置引流),伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况),无皮瓣坏死。     3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。     (十一)变异及原因分析。     1.围手术期并发症:伤口感染、深静脉血栓、神经血管输尿管损伤、等造成住院日延长和费用增加。     2.内科合并症:老年患者常合并基础疾病,如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等,手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗,从而延长治疗时间,并增加住院费用。     3.患者拒绝手术,要求保守治疗。 |
临床路径表单 |     适用对象:第一诊断为髋关节滑膜炎(M65.905)     行髋关节滑膜切除术(80.75001)     患者姓名:性别: 年龄: 门诊号:住院号:     住院日期:年月日     出院日期:年月日   标准住院日:7-10天     表_734 髋关节滑膜炎临床路径表单     表_735 髋关节滑膜炎临床路径表单 |
表格 |     表_734《2016年新发布的临床路径》     表_735《2016年新发布的临床路径》 |
录自 | 《医师金典》 |