名称	丙戊酸钠中毒
类别	西医疾病
概述	丙戊酸钠(二丙二乙酸钠，抗癫灵，sodiumvalproate)
发病机理	可能竞争性地抑制GABA 转氨酶和琥珀酸半醛脱氢酶，提高脑内特别是纹状体和黑质的GABA水平，改变GABA能突触传递而控制癫痫的异常运动。曾认为此药毒性低。实际上，如用量不当仍有较多毒副作用。最严重的毒性反应为肝损害，可致血氨增高。其发生机制可能与化学结构为支链羟基酸有关；还可因其代谢过程中形成丙酸，高丙酸血症常伴高氨血症；此外，线粒体内尿素生成障碍也使血氨升高。
临床表现	急性中毒主要引起心、肝、脑和脑神经损害。     心脏：心律失常，房室传导阻滞。     肝脏：近年发现其所致的严重肝毒性常发生于小儿和30 岁以下青年人，表现为黄疸、肝功能异常、肝小叶中心坏死、暴发性肝衰竭或Reye综合征等。     脑：较常见的表现有头痛、头昏、震颤、共济失调、锥体外系症状、大脑功能紊乱、精神错乱、木僵甚至昏迷；偶可有反常的中枢兴奋症状如失眠、惊厥等。     其他：血小板减少、血小板功能异常、凝血功能障碍及出血时间延长等，常见于儿童患者。
辅助检查	血药浓度测定  治疗浓度为60～80mg/L；超过80mg/L可出现神经系统症状。肝损害程度亦与血药浓度升高呈平行关系。
治疗	除洗胃外，宜早期采用血液透析。昏迷患者可试用纳洛酮。
录自	《急诊中毒汇编》