名称0044_脐膨出临床路径
类别西医疾病
概述    （2016年版）
住院流程    （一）适用对象。
    第一诊断为脐膨出（ICD-10:N43.301），行一期脐膨出修补术
    （二）诊断依据。
    根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2010年）
    1.病史：脐部发育异常伴内脏膨出。
    2.体征：脐部肿块，见内脏膨出。
    （三）进入路径标准。
    1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301疾病编码。
    2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
    3.合并复杂心脏畸形、染色体异常除外。
    4.巨大脐膨出分期手术或SILO术除外。
    （四）标准住院日。
    标准住院日为10-14日
    （五）住院期间的检查项目。
    1.必需的检查项目
    血常规、血型、尿常规、便常规、凝血功能、生化、感筛、胸片、心电图，心脏超声。
    2.根据患者病情进行的检查项目
    泌尿系B超
    肝胆胰脾B超
    染色体检查
    （六）治疗方案的选择。
    一期脐膨出修补术
    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
    抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，建议使用广谱头孢三代类抗生素。
    （八）手术日。
    手术日一般在入院1-2天。
    1.麻醉方式：全身麻醉。
    2.术中用药：麻醉常规用药。
    （九）术后恢复。
    术后住院恢复7-9天。
    1.基本治疗方案：呼吸管理，补液、抗炎，保暖，肠功能恢复。
    2.必须复查的检查项目：血常规、血气。
    3.术后可选择复查项目：腹部平片，胸片
    4.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
    （十）出院标准。
    1.患者病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好，生命体征平稳，完成复查项目。
    2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
临床路径表单    适用对象：第一诊断为脐膨出（ICD-10: Q21.102）
    行一期脐膨出修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/35.71）
    患者姓名：           性别：    年龄：    门诊号：       住院号：    　
    住院日期：   年  月  日 出院日期：   年  月   日  标准住院日：≤14天
    备注：
    1.院内感染（是/否）       院感名称：                 　
    2.预防性使用抗生素的原因：                抗生素名称：         使用时间：   天
    3.延长住院时间原因：                                            　
    4.退径（是/否）     退径原因：                                   　
    5.其他特殊事项及原因：                                                 　
    表_72 脐膨出临床路径表单
    表_73 脐膨出临床路径表单
表格    表_72《2016年新发布的临床路径》
    表_73《2016年新发布的临床路径》
录自《医师金典》