名称	中腹部脓肿
类别	西医疾病
概述	中腹部脓肿位于横结肠和盆腔之间,包括右,左下腹部和肠袢间脓肿.     右下腹脓肿常为急性阑尾炎的并发症,其次由结肠憩室炎和节段性肠炎或十二指肠溃疡穿孔向下流注于右侧结肠旁沟而引起.典型的症状是发热,右下腹触痛以及急性阑尾炎症状后出现的肿块,该肿块可引起小肠部分或完全梗阻.通常有白细胞增多.治疗包括抗生素加手术或经皮插管引流.但2/3的阑尾脓肿在单用抗生素治疗后可消失.     左下腹脓肿常由降结肠或乙状结肠憩室穿孔引起,其次为结肠癌穿孔所致.症状是急性憩室炎的症状：左下腹疼痛,厌食,轻度恶心,随后出现发热,白细胞增多及可触及的肿块.虽然某些憩室脓肿单用抗生素也能消除,但治疗常以抗生素加手术为主.有些外科医生主张先作脓肿引流和分流性结肠造口术,二期手术切除病变结肠,三期手术作关闭性结肠造口术.另一些外科医生则主张先切除病变结肠,将近端结肠提出作为结肠造口终端,而远端结肠作为粘膜瘘管,2~3个月后再作端端吻合术.     肠袢间脓肿是位于小肠,大肠和肠系膜皱褶面间的分腔性脓肿,为肠穿孔,吻合口破裂或克罗恩病的并发症.症状可能非常轻微,发热和白细胞增多常为仅有的表现.但有时会有腹部触痛,麻痹性肠梗阻症状或可触及肿块.腹部平片偶可提示诊断,可见肠壁水肿,肠袢分离,局限性肠梗阻或立位片的气液平面.治疗为手术引流加适当的抗生素.
录自	《默克诊疗手册》