名称0100_无晶状体眼临床路径
类别西医疾病
概述    (2016年版)
住院流程    (一)适用对象。
    第一诊断为无晶状体眼(ICD10:H27.000)
    行人工晶体二期植入术(ICD-9-CM-3:13.72001)
    (二)诊断依据。
    根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
    1.病史:既往行晶状体摘除术,视力不提高;
    2.体格检查:晶状体缺如。
    (三)治疗方案的选择依据。
    根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)
    1.诊断明确;
    2.征得患者及家属的同意。
    (四)标准住院日为6天。
    (五)进入路径标准。
    1.第一诊断必须符合ICD10:H27.000无晶状体眼疾病编码;
    2.当患者同时具有其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时,可以进入路径。
    (六)术前准备(术前评估)1-2天,所必须的检查项目。
    1.眼部常规检查:视力、眼压、前房、晶体、眼底;
    2.感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
    3.心电图、胸透或胸部X光片;
    4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化(包括肝肾功能、血糖);
    5.眼科A.B超+角膜曲率、验光、角膜地形图、角膜内皮计数、人工晶体测量。
    6.根据病情需要检查的项目:光学相干断层扫描、视野等。
    (七)术前用药。
    术前抗菌药物眼药水,4-6次/日,用药2-3天;
    (八)手术日为入院第 2-3天。
    1.麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉;            
    2.手术方式:人工晶体二期植入术;
    3.眼内植入物:人工晶体;                 
    4.术中用耗品:粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液;
    5.手术用设备:显微镜、超声乳化仪;                    
    6.输血:无。
    (九)术后住院恢复3天,必须复查的检查项目。
    1.眼部常规检查:视力、眼压、前房、晶体、眼底;          
    2.术后用药:抗菌药物+类固醇激素眼药水+非甾体类消炎眼药水+复方托吡卡胺眼水。
    (十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。
    1.手术后反应较轻,病情稳定;
    2.切口闭合好,前房形成;
    3.眼压正常,裂隙灯检查无明显异常,人工晶体位正。
    (十一)变异及原因分析。
    1.术后角膜水肿明显,眼压高,眼前节反应较明显需用药观察,其住院时间相应延长。
    出现严重手术后并发症(人工晶体位置异常、视网膜脱离、眼
    内炎),不进入路径。
    合并全身疾病、住院期间需要继续治疗,不进入路径。
    需全麻者不进入路径。
临床路径表单    适用对象:第一诊断为无晶状体眼(ICD10:H27.000)
    行人工晶体二期植入术(ICD-9-CM-3:13.72001)
    患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
    住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日6天
    表_178 无晶状体眼临床路径表单
    表_179 无晶状体眼临床路径表单
表格    表_178《2016年新发布的临床路径》
    表_179《2016年新发布的临床路径》
录自《2016年新发布的临床路径》